Главное назначение эндометрия в создании фактор для зачатия и успешного протекания ожидание появления малыша. Эндометрий пролиферативный типа характеризуется веским разрастанием слизистой ткани из-за интенсивного клеточного деления. Как общеизвестно, в течение всего менструального цикла внутренний слой выстилающий полость матки подвергается изменениям. Это происходит каждый год и является натуральным процессом.
Содержание статьи
Строение эндометрия
Структурное строение эндометрия состоит из двух основных слоев — базального и функционального. Базальный слой мало подвержен изменениям, так как он предназначен для восстановления функционального слоя во время последующего цикла. Его строение представляет собой плотно прижатые друг к другу клетки, пронизанные множественными кровоснобжающими сосудами. В норме базальный слой находится в пределах от 1 — 1.5 см. Функциональный же слой, наоборот, регулярно изменяется. Это происходит из-за повреждений происходящих при месячных, при родах, от оперативных вмешательств при проведении абортов и диагностических манипуляций. Различают несколько основных фаз цикла: пролиферативная, менструальная, секреторная и пресекреторная. Эти чередования должны происходить регулярно и в соответствии с функциями, которые необходимы женскому организму в каждом конкретном периоде.
Нормальная структура эндометрия
В разные фазы цикла состояние эндометрия в матке рознится. К примеру, к окончанию периода пролиферации базальный слизистый слой увеличивается до 2 см и почти что не реагирует на гормональные влияния. В начальном периоде цикла слизистая матки розового цвет, гладкая, с маленький участками не полностью отделившегося функционального слоя, образованного в прошлом цикле. В течение следующей недели происходит наращивание эндометрия пролиферативный типа, вызванное делением клеток.
Кровеносные сосуды скрываются в складках возникающих из-за неравномерно утолщённого слоя эндометрия. Самое огромное наслоение слизистой при эндометрии пролиферативный типа наблюдается на задней стенке матки и ее дне, а передняя стенка и часть детского места внизу остаётся почти что без изменений. Слизистая в это периоде смочь достигать толщины тринадцать мм. В идеале, к окончанию цикла, функциональный слой должен быть полностью отторгнут, но такого как правило не случается и отторжение происходит только на наружный участках.
Формы отклонения структуры эндометрия от нормы
Отличия толщины эндометрия от нормальных величин возникают в двух случаях — по функциональным причинам и в результате патологии. Функциональная проявляется на раннем сроке беременности, спустя неделю после процесса оплодотворения яйцеклетки, при котором происходит утолщение детского места.
Патологические причины обусловлены нарушением деления правильных клеток, образующих в результате излишние ткани, приводящие к образованию опухолевых образований, например, возникающая в результате гормонального сбоя гиперплазия эндометрия. Гиперплазию принято относить к нескольким типам:
- железистая, с отсутствием четкого разделения между функциональным и базальным слоями, с увеличенной численностью желез различной формы;
- железисто-кистозная форма, при которой часть желез образуют кисты;
- очаговая, с разрастанием ткани эпителия и образованием полипов;
- атипическая, характеризующийся измененной структурой в строении эндометрия с уменьшением количества соединительных клеток.
Очаговая форма атипической гиперплазии представляют опасность и может перерасти в раковую опухоль матки. Наиболее часто подобная патология встречается у женщин во время климакса.
Стадии развития эндометрия
В течение менструального периода огромная часть эндометрия отмирает, но практически тем временем с начало новой менструации, начинается его восстановление с помощью деления клеток, и по истечении 5 дней структура эндометрия считается полностью обновлённой, в принципе и продолжает быть тонкой.
Пролиферативная стадия проходить 2 цикла — раннюю фазу и позднюю. Эндометрий в данный период способен нарастать и с самого начала менструации до совершения овуляции его слой увеличивается в 10 раз.В течение 1 стадии оболочка изнутри матки покрыта цилиндрическим невысокий эпителием с трубчатыми железами. При прохождении 2 цикла эндометрий пролиферативный типа покрывается более высоким слоем эпителия, а железа в нем удлиняются и получают волнистую форму. В течение пресекторной стадии железа эндометрия менять свою форму и увеличиваются в размере. Структура слизистой становиться мешотчатой с крупными железистыми клетками, выделяющими слизь.
Секреторная стадия эндометрия характеризуется плотным и гладким поверхностным и базальтовым слоями, не проявляющими активности.
Важно! Стадия эндометрия пролиферативного типа совпадает с периодом образования и развития фолликулов.
Особенность пролиферации
Каждый месяц в организме происходят изменения, предназначенные для момента наступления беременности и периодом начала вынашивания плода. Промежуток времени между этими событиями получил название менструального цикла. Гистероскопическое состояние эндометрия пролиферативного типа зависит от дня цикла, например, в начальном периоде он ровный и достаточно тонкий. Поздний период вносит значительные изменения в структуру эндометрия, он утолщен, имеет ярко розоватый цвет с белым оттенком. В этом периоде пролиферации рекомендуется обследовать устья маточных труб.
Пролиферативные заболевания
Во время пролиферации эндометрия в матке происходит интенсивное деление клеток. Иногда в урегулировании этого процесса происходят нарушения в результате которых делящиеся клетки образуют излишек тканей. Это состояние угрожает развитием онкологических новообразований в матке, нарушениям в строении эндометрия, эндометриозом и еще многими патологиями. Наиболее часто при обследовании обнаруживается гиперплазия эндометрия, которая может иметь 2 формы, такие как железистая и атипическая.
Формы гиперплазии
Железистое проявление гиперплазии у женщин возникает в старшем возрасте, в периоды менопаузы и после нее. При гиперплазии эндометрий имеет утолщенную структуру и образованные в полости матки полипы, выступающие внутрь нее. Клетки эпителия при этом заболевании имеют более крупный размер, чем у нормальных клеток. При железистой гиперплазии подобные образования группируются или образуют железистые структуры. Важно то, что такая форма не производит дальнейшего деления образованных клеток и, как правило, редко принимает злокачественное направление.
Атипическая форма относится к предраковым состояниям. В молодости она не возникает и проявляется в период менопаузы у более старших женщин. При обследовании удается заметить увеличение клеток цилиндрического эпителия имеющие крупные ядра и мелкие ядрышки. Также выявляется более светлые клетки с содержанием липидов, количество которых напрямую связано с прогнозом и исходом заболевания. Атипическая железистая гиперплазия принимает злокачественную форму у 2-3 % женщин. В некоторых случаях она может начать обратное развитие, но это происходит лишь при лечении с использованием гормональных препаратов.
Терапия при заболевании
Гиперплазия эндометрия, протекающая без серьезных изменений в структуре слизистой, обычно поддается лечению. Для этого проводят исследование с применением диагностического выскабливания, после которого взятые образцы слизистых тканей отправляют в лабораторию для анализа. Если поставлен диагноз атипического течения, проводят хирургическую операцию с проведение выскабливания. При необходимости сохранения репродуктивных функций и сохранения способностей к зачатию после выскабливания, пациентка будет вынуждена длительное время принимать гормональные препараты с прогестинами. После исчезновения патологических нарушений у женщины чаще всего наступает беременность.
Пролиферация всегда означает интенсивный рост клеток, которые имея одинаковую природу, начинают одновременное развитие в одном месте, то есть располагаются локально. В женских циклических функциях пролиферация наступает с регулярностью и на протяжении всей жизни. Во время менструации происходит отторжение эндометрия, а затем его восстановление с помощью деления клеток. Женщинам, имеющим какие-либо отклонения в репродуктивных функциях или обнаруженные патологии, следует учитывать, в какой фазе пролиферации находится эндометрий во время обследования на УЗИ или при проведении диагностических соскобов из матки. Так как в различные периоды цикла эти показатели могут существенно отличаться друг от друга.
