Гиперплазия эндометрия называется атипической, когда при гистологическом исследовании обнаруживается избыточное разрастание эндометриальных желез с измененными, нехарактерными для этой ткани клетками. Такие клетки встречаются при злокачественном процессе. От рака атипическая гиперплазия эндометрия отличается тем, что атипичные клетки в случае малигнизации будут обнаружены не только в функциональном, но и в базальном слое внутренней слизистой оболочки матки.
Содержание статьи
Причины
Атипическая гиперплазия эндометрия возникает в результате нарушений регуляции гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников, из-за которых содержание эстрогенов в крови повышается, а концентрация прогестерона падает. Под влиянием эстрогена функциональная часть эндометрия увеличивается в объеме, а под влиянием прогестерона в норме останавливает свой рост.
К гиперплазии эндометрия приводят ожирение, гинекологические заболевания, аборты, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, наследственная предрасположенность и различные болезни эндокринной системы.
Классификация
- Простая гиперплазия с атипией – количество желез увеличено, ядра клеток атипичные.
- Сложная гиперплазия с атипией – в эндометрии железы расположены неравномерно, клетки имеют атипический вид. В 1/3 случаев постановки этого диагноза, заболевание переходит в рак матки.
Симптомы
Часто атипическая гиперплазия эндометрия протекает со скудными проявлениями. Женщины обращаются к врачу обычно по поводу невозможности забеременеть или выносить ребенка. Нередко у больных возникают кровотечения между менструациями, иногда обильные. Также длительность месячных может быть удлинена, а количество теряемой крови становится больше, чем раньше.
Иногда у пациенток появляется ощущение наполненности живота, учащаются позывы к мочеиспусканию и дефекации. Это происходит вследствие давления увеличенной матки на соседние органы.
Важно! При любых указанных выше симптомах не откладывайте визит к гинекологу в долгий ящик. Атипическая гиперплазия эндометрия в любой момент может трансформироваться в рак.
При длительно протекающем заболевании у больных возникает анемия из-за хронической кровопотери. Это сопровождается проявлениями гипоксии тканей и органов – женщины начинают страдать от головокружения, сердцебиения, хронической усталости и быстрой утомляемости.
Диагностика
- Сбор жалоб. Врача должны насторожить изменения менструального цикла и характер выделений.
- Гинекологический осмотр. Оценивается состояние женских половых органов.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с трансвагинальным датчиком. Этот метод диагностики позволяет выявить утолщение эндометрия. При атипической гиперплазии участки разрастания часто выглядят неравномерно.
- Гистероскопия с выскабливанием полости матки. Гистероскоп позволяет лучше контролировать процедуру освобождения от пораженного эндометрия. Иногда проводится биопсия.
- Гистологическое исследование материала. Изучают строение желез, вид клеток и их ядер. При атипической гиперплазии железы имеют странные формы, клетка активно делятся, ядра клеток увеличиваются в размерах.
Лечение
В настоящее время при желании женщины иметь детей назначают гормональную терапию и следят за базальным слоем эндометрия. Предпочтение дают синтетическим гормонам, аналогам гестагенов. Они сдерживают рост, пролиферацию эндометрия. Больные принимают такие препараты в течение 6 месяцев. Также эффективны агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Они останавливают гиперплазию и сокращают эндометрий.
Если больная согласна, то проводят лазерную аблацию. Это операция, при которой происходит выжигание эндометрия. После такой процедуры он никогда не восстанавливается, что исключает возможность рецидива болезни и беременности.
