Под гиперплазией следует понимать патологический процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием эндометрия – внутренней слизистой оболочки матки. Выделяют различные типы данного заболевания в зависимости от того, какие компоненты маточного эпителия претерпевают наибольшие изменения.
Содержание статьи
Механизм развития болезни
Для того чтобы понять, как осуществляется лечение гиперплазии эндометрия, следует разобраться в принципах патогенеза этого заболевания. Многочисленные анализы показывают, что основная роль в запуске гиперпластических процессов отводится гиперэстрогении – избыточной выработке эстрогенов, которая может возникать по разным причинам.
Эндометрий является органом-мишенью для половых гормонов, так как в нем имеются специфические рецепторы, реагирующие на их выработку. Нормальный гормональный фон является залогом физиологических циклических превращений внутренней слизистой оболочки матки. Патологические сдвиги в продукции половых гормонов, возникающие долгое время, инициируют изменения роста эндометрия и развитие в нем гиперпластических процессов. Также свою лепту в развитие гиперплазии вносит дефицит прогестерона, так как этот гормон подавляет пролиферативные процессы в эндометрии.
Таким образом, в лечении данной патологии следует поставить несколько целей:
- остановить гиперпластические процессы;
- провести профилактику рака эндометрия;
- ликвидировать болезненные ощущения и чрезмерно длительные и обильные менструальные кровотечения, через некоторое время приводящие к развитию анемии.
Поскольку основной причиной возникновения гиперплазии считаются нарушения в работе эндокринной системы женщины, терапия этого заболевания требует приема гормонального препарата. В частности, для устранения эндометриоза сегодня широко применяется препарат Норколут.
Механизм действия препарата
Норколут относится к группе эстрогенов и гестагенов с прогестагенным действием. Особенности данного препарата заключаются в умении снижать количество эстрогеновых рецепторов слизистой матки, тем самым делая его менее восприимчивым к влиянию половых гормонов.
Помимо этого Норколут ускоряют катаболизм эстрогенов, что спустя время приводит к понижению их концентрации в крови. Еще одним важным действием данного препарата, является подавление выработки гонадотропных гормонов, которые, в конечном итоге, стимулируют синтез эстрогенов. Таким образом, Норколут приводит к остановке чрезмерно активного роста маточного эпителия.
Однако Норколут имеет и отрицательные особенности. Помимо прогестагенного эффекта Норколут обладает андрогенным и анаболическим действием, что обусловливает многие нежелательные последствия от его использования.
У женщин в результате приема препарата в больших дозировках через некоторое время могут проявиться признаки андрогенизации различной степени выраженности:
- усиленный рост волос на теле;
- выпадение волос в теменно-височной зоне;
- угревая сыпь на лице;
- повышенное отделение кожного сала;
- увеличение массы тела;
- проблемы с зачатием;
- изменение липидного состава крови.,
Важно! В случае появления таких симптомов следует проконсультироваться у гинеколога для коррекции дозировки и продолжительности курса приема препарата.
Показания к назначению Норколута
Гиперплазия эндометрия является лишь одним из заболеваний, при которых нужно принимать норколут. Оправдано использование этого препарата также в лечении других патологических состояний, которые, к слову, нередко сопровождают гиперпластические процессы в эндометрии.
Другими показаниями, требующими принимать Норколут, следует считать:
- выраженный предменструальный синдром;
- сокращение секреторной фазы менструального цикла;
- болезненность молочных желез;
- маточные кровотечения, возникающие в период климакса;
- аденомимому матки;
- желание женщины прекратить лактацию или не допустить ее начало.
При различных болезнях Норколут может назначаться в комбинациях с другими лекарствами, однако стоит отметить, что чаще всего следует принимать препарат с общеукрепляющими средствами: витаминно-минеральных комплексами и иммуностимуляторами.
Также женщинам с гиперплазией, имеющим избыточный вес, гинеколог может порекомендовать диету с ограничением калорийности и легкие физические нагрузки.
Обратите внимание! Ряд исследований показывает, что наиболее эффективна комбинация препарата с физиотерапевтическими процедурами и средствами, улучшающими микроциркуляцию.
Противопоказания для назначения препарата
Как и любой гормональный препарат, Норколут имеет целый ряд противопоказаний. Прежде всего, следует уяснить, что принимать его категорически запрещено при наличии новообразований злокачественного характера в молочных железах и органах репродуктивной системы. В большинстве случаев абсолютным противопоказанием для приема препарата является синдром поликистозных яичников. Такое состояние характеризуется повышенной выработкой андрогенов, поэтому Норколут у женщин с этой патологией лишь усугубляет явления андрогенизации, усиливает нарушение обмена липидов и углеводов.
Относительными, но не всегда обязательными противопоказаниями являются такие особенности состояния как эпилептические припадки, тяжелые заболевания печени, почек и сердца, приступы бронхиальной астмы, нарушенная свертываемость крови, склонность к образованию тромбов, варикозное расширение вен и сахарный диабет. О наличии какого-либо из этих состояний гинеколога необходимо информировать, кроме того широкий список противопоказаний требует проведения предварительного обследования перед тем, как назначить норколут.
Режим дозирования и приема
Суточную дозировку препарата определяют различные особенности: степень гиперплазии эндометрия, возраст пациентки, наличие других заболеваний и необходимость приема некоторых лекарственных средств. В большинстве случаев для женщин репродуктивного возраста устанавливаются меньшие дозировки препарата, чем женщинам, вступившим в период менопаузы.
Однако следует помнить, что окончательное решение принимает исключительно специалист, основываясь на результатах исследования. Принимать Норколут в определенное время, которое также определяется гинекологом. Чаще всего прием осуществляется с 16 по 25 дни цикла.
Продолжительность курса лечения может варьировать в широких пределах, но в среднем она составляет около полугода. Каждые 3 месяца женщине следует посещать гинеколога, проводить УЗИ, при необходимости делать аспирационную биопсию. После завершения курса лечения помимо этих исследований осуществляется раздельное диагностическое выскабливание с последующей гистероскопией. Такие мероприятия позволяет с высокой точностью оценить эффективность проводимой терапии, чтобы при необходимости скорректировать дозировку и продолжительность приема препарата.
В некоторых случаях случается рецидив гиперплазии эндометрия после отмены препарата. Перед продолжением лечения в обязательном порядке следует уточнить состояние яичников, для чего обычно проводится эндоскопическое исследование. Если никаких патологических изменений в них не будет обнаружено, врач рекомендует принимать средство в более высоких дозах, продолжая наблюдение за состоянием женщины.
Побочные эффекты
Норколут имеет довольно много побочных эффектов, особенно если применять его длительное время или сочетать прием с другими препаратами. Среди побочных явлений особенно часто наблюдаются симптомы диспепсии: боли в эпигастральной области, ухудшение аппетита, чувство переполнения желудка и тошнота. Помимо этого могут возникать отеки, головные боли, увеличение или уменьшение массы тела, нагрубание молочных желез.
Сочетание Норколута с другими препаратами может приводить к непредвиденным, а порой и довольно тяжелым последствиям. В, частности одновременный его прием со средствами, стимулирующими работу печеночных ферментов (барбитуратами), приводит к ускорению метаболизма и ослаблению лечебного эффекта лекарства.
Ингибиторы ферментов печени (циметидин), наоборот, усиливают эффект, поскольку замедляют метаболизм препарата. Не рекомендуется сочетать норколут со средствами, снижающими уровень глюкозы крови, поскольку сам по себе он оказывает гипогликемическое воздействие. В результате прием данного препарата с параллельным введением инсулина может привести к гипогликемии.
Задержка жидкости в организме на фоне приема Норколута может уменьшить эффект от мочегонных средств или препаратов, понижающих артериальное давление. Учитывая эти особенности взаимодействия лекарственных средств друг с другом, женщине обязательно следует информировать гинеколога о том, какие лекарства она принимает на постоянной основе, так как после назначения Норколута может потребоваться корректировка их дозы.
Насколько эффективна гормонотерапия?
Многие врачи на сегодняшний день считают, что наиболее эффективными и безопасными средствами для лечения аденомиоза являются агонисты гонадотропинрелизинг-гормона, однако их высокая стоимость не позволяет назначать эти препараты широкому кругу пациенток для применения долгое время. В связи с этим женщинам с ограниченными финансовыми возможностями рекомендуют прием Норколута, который обладает более выраженными побочными явлениями. Однако следует обратить внимание на то, что эффективность лечения зависит от того, насколько точно женщина соблюдает врачебные рекомендации.
