Как распознать железистый рак эндометрия?

Все чаще и чаще при обследовании женщин можно обнаружить патологические изменения в женских репродуктивных органах. Причин для этого много и что в конечном итоге запускает процесс аномального перерождения клеток — остается загадкой. Каждый случай заболевания индивидуален и искать методы борьбы с ним также необходимо исходя из индивидуальных особенностей пациентки. Железистый рак эндометрия — самое распространенное онкологическое нарушение женских половых органов.

При правильном функционировании слой эндометрия обновляется каждый месяц, затем он нарастает и удаляется, в случае неоплодотворенной яйцеклетки. Протяженность этого периода зависит от менструального цикла женщины. Уникальный механизм, от которого зависит продолжение рода, иногда дает сбой по причине злокачественной опухоли — железистого рака эндометрия. Раковая опухоль начинает свое развитие из желез слизистой оболочки матки. Спровоцировать злокачественный процесс могут различные причины, и современная медицина пытается найти и изучить основные из них.

Причины опухоли

Как правило, рак эндометрия развивается в организме женщины в возрасте, при котором происходит изменение гормонального фона. Это бывает связано с нарушениями в работе эндокринных желез, возникшими в организме женщины под влиянием внешних причин.

 

В этот период матка уже не в состоянии выполнять детородную функцию и железистые клетки эндометрия находящиеся в ней, в результате мутаций гормонального уровня, начинают бесконтрольное деление с образованием злокачественных опухолей. Основными факторами, вызывающими нарушения в развитии, в делении клеток и возникновение мутации в матке считают:

• возраст женщины, так как нарушения чаще всего наблюдаются у женщин в период менопаузы;
• избыточный вес, из-за гормональной активности, которой обладает жировые ткани;
• заболевание сахарным диабетом, особенно в сочетании с гипертонией и ожирением, являющихся следствием нарушения углеводного обмена, что в свою очередь, вызвано гормональными нарушениями;
• бесплодие с нарушениями менструального цикла, поликистоз яичников с повышением гормона эстрогена;
• гормональная заместительная терапия;
• курение, воздействие канцерогенов и радиации;
• хронические воспалительные процессы в органах малого таза и в матке;
• наличие вируса папилломы в организме.

Важно! Также увеличивается вероятность возникновения железистого рака у женщин, в поколениях которых случались подобные заболевания. Наследственность в этом случае играет большую роль, так же как и железистый рак у ее ближайших родственниц.

Симптомы заболевания

Начальная стадия болезни происходит на гормональном фоне и характерна отсутствием у женщины определенных симптомов или незначительными признаками, на которые женщина чаще всего не обращает внимания или относит их за проявления других заболеваний. Выражается это дискомфортом и болезненными ощущениями при менструации и во время половых актов. С развитием воспаления проявления болезни усиливаются, появляются влагалищные выделения, слабость, упадок сил, резкое снижение массы тела, незначительное повышение температуры, анемия, боли в поясничном отделе, обильные маточные кровотечения. Кровотечения могут иметь циклический характер, но чаще бывают ациклическими. Однако, явное проявление симптоматики злокачественной опухоли могут проявить себя лишь на стадии ее распространения на близлежащие органы или при возникновении метастазов.

Диагностика

Для успешного лечения железистого рака эндометрия очень важно обнаружить заболевание на раннем этапе развития, при нарушениях, имеющих начало на гормональном уровне. Особенно это касается женщин, входящих в группу риска с нарушением функции половых органов, способных вызвать образование опухоли. Для этого им необходимо раз в полгода проходить полное гинекологическое обследование с применением современных методов предназначенных для этого. Лечащий врач выясняет всю информацию, которая может сыграть важную роль в диагностике состояния пациентки. Сюда входят:

• сведения о перенесенных заболеваниях, особенно протекавших в органах малого таза;
• осмотр при помощи зеркал, УЗИ, определяющий размер опухоли при ее наличии;
• биопсия и гистологическое исследование взятого образца ткани;
• при подозрении на распространенные метастазы применяется рентгенография;
• метод контрастной томографии, при помощи которого определяют распространение патологического процесса по лимфатической системе;
• анализы крови на наличие антител и биохимия.

Интересное видео:

Для диагностики нарушений в матке и обнаружении опухоли в маточном теле может применяться и радиоизотопный способ. Путем внутреннего приема радиоактивного фосфора с коротким периодом полураспада находят пораженные клетки эндометрия. Железы в нем очень чувствительны к этому веществу, и с помощью радиометра удается определить повышенную очаговую радиоактивность. Однако, этот способ может допускать значительное количество ошибок, поэтому завершающим методом диагностики рака эндометрия считают применение биопсии полученной при диагностическом соскобе слизистой оболочки матки.

 

Виды рака эндометрия

Рак эндометрия различается по гистологическим отличиям на следующие формы:

1. Злокачественная аденома или высоко дифференцированный железистый рак, который начинает свое развитие на основании аденоматоза эндометрия, произошедшего в результате нарушений в процессе овуляции и менструального цикла. Он образуется из неправильно расположенных железистых частиц, которые имеют трубчатое строение.
2. Зрелый железистый рак, образуется из слившихся между собой железистых полостей. Обладает склонностью к прорастанию в толщу стенки матки.
3. Железисто-солидный рак, образован с преобладанием солидного строения с небольшими железистыми полостями и утраченным железистым эпителием.
4. Солидная форма рака, редко встречающаяся с полной утратой железистого строения, поэтому требующая более продолжительного лечения. Образует стойкие метастазы в паховых и тазовых лимфатических узлах.

Наиболее распространенной является железистая форма рака эндометрийного слоя матки или аденокарцинома, которая может быть различной зрелости. Иногда она полностью утрачивает железистое строение и поэтому в виде сплошной массы проникает в толщу маточных стенок.

Лечение

При лечении железистого рака используют комплексные методы, которые определяются исходя от индивидуального состояния пациентки. Сюда входит и возраст, и стадия в которой находится развитие опухоли, гистологический тип новообразования. Консервативные способы лечения, как правило, оказываются неэффективны, однако у пациенток молодого возраста могут остановить развитие патологического процесса. В этом возрасте многие женщины стараются сохранить свои репродуктивные функции и планируют получение потомства, поэтому применение хирургических методов, по возможности, стараются избежать.

Проводимая терапия включает лечение гормональными препаратами, однако, при этом необходим строгий контроль за изменениями происходящими в маточном слое и проведение повторной биопсии. Поэтому при всех возможностях и развитии медицины, самым действенным и надежным способом для ликвидации патологических нарушений в полости матки остается хирургия. Этот метод, однако, подразумевает удаление матки, ее придатков и близлежащих лимфатических узлов, причем удаление матки происходит полностью с прилежащей опухолью эндометрия. Для этого проводят открытую полостную операцию, которая не только избавит от опухоли, но может помочь своевременно обнаружить метастазы в брюшной полости.

Одновременно с удалением опухоли может проводиться химиотерапевтическое лечение в целях профилактики развития рецидивных нарушений. Рак эндометрия обнаруживает метастазы в основном в лимфатических узлах. Существует значительный риск распространения процессов метастазирования и чтобы избежать подобного, возможно назначение лучевой терапии. В специализированных учреждениях проводящих онкологические операции, спустя 10 суток после них, используют дистанционную гамма -терапию.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильных методах лечения прогноз при железистом раке эндометрия чаще всего благоприятный. Хирургическая операция с проведенными курсами химиотерапии и радиотерапии способствует преодолению пятилетнего срока, во время которого может возникнуть рецидивный процесс.

Выживаемость женщин после выполнения всех методик превышает 90%. Вторая стадия заболевания характерна проникновением опухоли в ткани, находящиеся поблизости, и поэтому лечение в подобном случае будет более длительным и зависит от расположения пораженного органа. Полное излечение рака начиная с третьей стадии проблематично, но возможно исходя из особенностей организма и при условии постоянного поддерживающего лечения.

Профилактические методы

Снижение заболеваемости раком эндометрия можно добиться своевременным выявлением, и лечением нарушений с предраковыми симптомами. Это может быть и железистая гиперплазия оболочки матки, возникновение и рост полипов, обильные маточные кровотечения во время менструации. Для снижения риска и диагностики ранних стадий развития опухоли необходимы регулярные посещения гинеколога с осмотрами, исследованиями цитологического состояния мазков из влагалища, а в случае необходимости и анализ маточных мазков. Женщины с избыточной массой тела, с заболеванием сахарным диабетом и болезнями печени подвергаются существенному риску развития рака матки, поэтому их задача в тщательных профилактических мерах и контролю за состоянием своих детородных органов.

В общем количестве женских злокачественных заболеваний половых органов железистый рак эндометрия занимает лидирующую позицию и находится на втором месте после рака шейки матки. Однако, он отличен более благоприятным прогнозом в результате проведенного лечения, медленным образованием метастаз и ограниченным распространением их на отдаленные органы. Рак, затрагивающий железистую ткань матки, способен распространяться на большую площадь маточной поверхности или затрагивать очаговые участки. Это зависит от общего состояния органа на данный момент и от его способности противостоять поражению.

Необходимо учитывать! Раковое заболевание представляет собой системное патологическое состояние всего организма, а не отдельно взятого органа. Поэтому терапия, применяемая для лечения, должна быть направлена на повышение выносливости организма и его способности противостоять развитию опухоли. С этой целью оправданы будут проведение переливания крови, витаминная терапия, прием гемостимуляторов и много другое.