Матка (синдром) Кувелера: как распознать и вылечить?

Матка Кувелера – это патологическое состояние, при котором в результате отслойки расположенной правильно плаценты развивается кровотечение и последующее пропитывание кровью мышечного слоя матки. В акушерстве эту опасную патологию также называется маточно-плацентарной апоплексией.

Матка Кувелера: причины

Главной причиной, по которой матка Кувелера возникает, является преждевременная отслойка плаценты, расположенной правильно. В результате этого происходит разрыв сосудов, кровь скапливается в пространстве между маточной стенкой и плацентой, постепенно проникая в толщу миометрия. Это приводит к увеличению матки и активации рецепторов ее мышечного слоя. Кроме того из-за сильного растяжения в маточной стенке образуются трещины, через которые кровь проникает в полость брюшины.

Косвенными причинам синдрома Кувелера являются факторы, в результате воздействия которых возникает отслойка плаценты при беременности. К ним относятся следующие состояния:

• артериальная гипертония;
• гломерулонефриты;
• сахарный диабет;
• гестозы;
• васкулиты;
• тромбозы;
• механические травмы и падения.

Многих из них позволяет избежать планирование беременности, своевременная постановка на учет и регулярное посещение плановых консультаций у гинеколога.

Как распознать маточно-плацентарную апоплексию?

При таком состоянии у женщины появляются темные кровянистые выделения из половых путей, однако часто бывают случаи, когда кровотечение остается внутренним. Помимо этого начинают беспокоить сильные боли в животе, которые могут отдавать в поясницу, возникает тошнота. Часто отмечается чрезмерно активное шевеление плода.

Такие симптомы являются поводом для экстренного обращения за медицинской помощью. С целью диагностики врач проводит ультразвуковое исследование, которое позволяет обнаружить место и площадь отслойки плаценты.

В обязательном порядке делается анализ крови, при маточно-плацентарной апоплексии его результаты указывают на развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Матка Кувелера: лечение

Единственным способом решения проблемы в данном случае является срочное родоразрешение методом кесарева сечения вне зависимости от срока беременности и состояния плода. Для остановки кровотечения в процессе оперативного вмешательства производят перевязку некоторых сосудов. Если такие меры не приводят к остановке кровотечения, матку удаляют. При особенно массивных кровопотерях может возникнуть необходимость в переливании крови. В обязательном порядке проводится инфузионная терапия.

Растяжение матки приводит к ухудшению ее сократительной способности, что становится причиной гипертонуса и нарушения родовой деятельности. Кроме того маточное кровотечение всегда сопровождается анемией, а если происходит массивная кровопотеря, то и шоковым состоянием. При матке Кувелера серьезно страдает и плод, так как питающая его плацента не может нормально функционировать. Развивается внутриутробная гипоксия плода, которая может закончиться его гибелью. Также из-за несвоевременного обращения к врачу повышается риск необходимости удаления матки, которое приведет к бесплодию.

Если матка увеличена, что это значит?

При маточно-плацентарной апоплексии матка увеличивается в результате растяжения, однако существуют и другие состояния, приводящие к ее увеличению. Если УЗИ показывает, что матка увеличена до 5 недель, причины могут быть следующими:

• миома – доброкачественная опухоль мышечного слоя;
• эндометриоз – патологическое разрастание слизистой оболочки;
• злокачественные новообразования в матке;
• кисты яичников.

При состоянии, когда матка увеличена, причины следует установить в первую очередь, а ультразвуковое исследование не всегда дает возможность это сделать. Поэтому нередко гинеколог проводит дополнительные обследования, в частности, трансвагинальное УЗИ и биопсию кусочка патологических тканей. Такие меры позволяют поставить точный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение, учитывающее этиологию болезни.