Удаление матки лапароскопическим методом

Многие отчаявшиеся женщины не знают, что делать и испытывают стресс, когда выносит заключение — провести удаление матки лапароскопическим методом. Конечно, такой вердикт приводит в панику, ведь все-таки это – серьезная операция. Хотя, по мнению врачей, зачастую это единственно верный способ устранить сложное гинекологическое заболевание, а именно эндометриоз. Женщин беспокоят обильные кровотечения, приливы, болезненные менструации, повышение температуры при выявлении злокачественного новообразования в одной из структур полости матки.

Зачастую женщинам после 45 лет приходится сталкиваться с подобной проблемой, когда предстоит резекция матки, как единственный вариант во избежание развитие опухоли и появления метастаз. Лапароскопия на сегодняшний день  — вполне щадящий, безопасный и результативный выход из данной ситуации.

Виды операций

С учетом того, какие именно медицинские показания привели к тому, что необходимо удалять матку, врачом подбирается наиболее приемлемый вид операции под наркозом: вагинальный, лапаротомический либо лапароскопический.

1. Лапароскопический метод считается самым технологичным путем проведения врачом всего лишь нескольких проколов, что значительно снижает риски кровопотерь, облегчает восстановительный период для женщин после операции. Нескольких проколов вполне достаточно для удаления пораженного органа в полном объеме. Кроме того, лапароскопический метод показан к удалению иных внутренних органов, практически не приводит к рецидивам и осложнениям.
2. Лапаротомический — наиболее надежный метод путем проведения разрезов на животе (в области пупка) для удаления матки. Метод в хирургии считается надежным и малотравматичным. Хотя после операции женщин еще долго беспокоят боли, и требуется врачебное наблюдение.
3. Вагинальный метод путем удаления матки через влагалище, что совсем не оставляет следов после операции и восстановление проходит гораздо быстрее. Но, операция проходит более успешно при наличии у женщин лишь достаточного размера влагалища и небольшого размера матки. В противном случае высока вероятность повреждений, травмирования близдежащих органов, поскольку операция проводится практически вслепую. Зона обзора для врачей минимальна.

Показания к операции

Лапароскопия или ампутация матки назначается по следующим показателям у женщин, при:

• опущении, выпадении матки;
• тяжело протекающих маточных кровотечений зачастую по непонятным причинам;
• протезировании ранее миомы матки с наличием множественных мелких узлов;
• наличии одного крупного нескольких мелких патологических новообразований;
• диагностировании опухоли шейки матки для остановки процессов по распространению раковых клеток за пределы матки;
• эндометриозе, мешающем зачатию или вынашиванию плода;
• появлении объемных новообразований, оказывающих сильное давление на мочевыделительную систему;
• появлении патологии в кишечнике, разрастании опухолевидных узлов;
• выявлении субсерозных образований больших размеров, превышающих размеры матки;
• железодефицитной анемии, сильных кровотечениях;
• выявлении опухоли на 12-ой недели беременности по размерам больше самой матки;
• трансформации патологии в гнойную саркому;
• аденомиозе, спровоцировавшим отсутствие беременности;
• метроррагии, способной привести к анемии.

 Противопоказания

Почти всем женщинам рекомендуется и разрешено проведение лапароскопии по удалению миомы или злокачественных новообразований в матке, т.к. почти не приводит к рецидивам. Но противопоказания все-же имеются. Возможен запрет проведения лапароскопического метода при диагностировании:

• липомы;
• гемофилии;
• геморрагического диатеза;
• печеночной недостаточности;
• заболеваний ЖКТ;
• сердечно-сосудистой или дыхательной патологии;
• больших размеров и большого числа новообразований с расположением вблизи стенок матки;
• грыжи;
• объемной опухоли в придатках;
• при невозможности удаления опухоли в брюшной полости в полном объеме по причине физиологических особенностей женского организма.

Решение об извлечении матки целиком или отдельных патологических тканей принимается исключительно врачом – онкологом на основании полученных результатов анализов. Лапароскопия позволяет отслеживать все манипуляции хирурга в ходе проведения операции. Все показатели выводятся на монитор, что удобно для врача и эффективно для больного. Метод доказал на практике высокую результативность.

Подготовка

В первую очередь женщине будет предложено сдать анализы для оценки общего состояния, также степени патологических процессов в матке. Возможно, в подготовительный период будет назначен врачом курс медикаментозной терапии для поддержания организма и отдельных органов в норме, например при проблемах с сердцем, сосудами или протекании воспалительных процессов у больной. Хотя, конечно, при необходимости проведения срочной экстренной операции, например при сильном кровотечении, удаление матки проводится в экстренном режиме, и на подготовку просто нет времени.

Перед операцией больным назначается сдача общего анализа крови, на ВИЧ, гепатит С, также флюрография, биохимия, мазка из цервикального канала во влагалище на предмет отсутствия (присутствия) озлокачествления клеток. Главное врачу убедиться в том, что нет противопоказаний для проведения лапароскопического метода.

Кроме того, должна быть установлена группа крови у женщин на случай внезапного переливания при образовании тромба. Проводится проверка общего самочувствия больной, состояния, измерение пульса, давления, температуры. Возможно назначение препаратов перед лапароскопией для урегулирования функций всех жизненно-важных органов, понижения (повышения) свертываемости крови в случае необходимости.

Кроме того, за 1-2 недели до операции женщинам рекомендуется ношение специального белья, прохождения антибиотического курса или введения лекарств, витаминов внутривенно во избежание дальнейшего инфицирования, также поддержания иммунитета у женщин. Это касается обычно больных, страдающих ожирением, сахарным диабетом, анемией во избежание неадекватной реакции организма на вводимые при операции мед. средства, минимизации рисков осложнений, иных неожиданных ситуаций.

Кроме того, в подготовительный период примерно за 2 недели необходимо придерживаться приема лишь легкой пищи, соблюдать гигиенические процедуры и личную гигиену.

За 6-7 часов до операции женщинам нужно отказаться от приема пищи и жидкости, не курить, поставить клизму для очищения кишечника или принять специальные растворы. Накануне, дня за 2-3 лучше не допускать половых актов и предохраняться презервативами.

Операция проводится в начале менструального цикла или не позже, чем за 3-4 дня до наступления очередных месячных. Важно нормализовать систему пищеварения, принимать на протяжении 4-ех дней до операции активированный уголь.

Удаление матки — это психологический и физический стресс для женщин. Главное успокоиться, можно попить валерьянку, пустырник. Если же имеется необходимость в приеме каких-либо медицинских препаратов накануне проведения операции, то необходимо сообщить об этом врачу.  Возможно прием (в частности обезболивающих препаратов) нужно будет прекратить. Накануне операции следует сбрить волосяной покров около промежности и на животе во избежание рисков инфицирования брюшной полости в ходе операции при разрезах. Хотя мелкие проколы на животе не приводят к серьезным кровотечениям и риски заражения области брюшины при должном уходе минимальны.

Как проходит операция?

Лапароскопия или гистероскопия проводится путем:

• проделывания врачом нескольких надрезов на животе с целью расширения полости матки для лучшего видения всех проводимых этапов;
• введения в специальной трубки консоли в полость брюшины, наполненной газом, для получения лучшего доступа к матке и просмотра мест поражения, не повреждая при этом внутренние органы, в чем и преимущество лапароскопии;
• поднятия стенок живота над органом;
• опускания внутрь тела видеокамеры (лапароскопа) с хирургическими инструментами для визуального осмотра маточного зева;
• совершения оперативных манипуляций врачом по удалению матки.

Длительность процедуры – не более 1,5 часа. При проведении операции с утра, вечером уже разрешено пациенткам вставать и немного ходить.

Лапароскопический метод не требует больших надрезов. Достаточно 3 небольших прокола в области пупка, чтобы качественно провести все действия, а ранки далее довольно быстро заживают и не приводят к рецидивам.

Послеоперационный период

Длительность восстановительного послеоперационного периода напрямую зависит от возраста женщины, степени ампутации матки, появления каких-либо осложнений. Период реабилитации начинается сразу же в 1сутки после ампутации матки. Конечно, швы поначалу сильно болят, поэтому будут назначены анальгетики и обезболивающие. Женщины еще на протяжении 8-10 дней остаются в стационаре под контролем лечащего врача.

В первые часы нужно отойти от наркоза, поспать. Пить воду желательно не ранее, чем через 4 часа после проведения операции. Может быть установлен в первое время катетер в мочевой пузырь для выведения мочи, поскольку женщинам нужно поберечься и не допускать даже малейших нагрузок на область живота и только что наложенные швы. Также ежедневно 2 раза в день будет проводиться обработка швов антисептиками с целью быстрого заживления. Для нормализации гормонального фона может быть назначен курс приема гормонов, препараты для урегулирования водно-электролитного баланса, физиопроцедуры, магнитотерапия во избежание осложнений в постоперационный период.

Большое значение имеет диета, путем внесения в рацион некоторых ограничений в пище, исключения продуктов, раздражающе и агрессивно воздействующих на слизистую желудка и кишечника.

Спустя 6 недель после операции можно уже вернуться к привычному образу жизни, начать посещение тренажерного зала, понемногу заниматься спортом. Главное, смириться женщинам с мыслью об отсутствии матки, принять для себя свое новое положение в жизни и, конечно, при появлении неприятных симптомов не пренебрегать обращением к врачу.