Почему выделения после родов то заканчиваются, то опять начинаются?

Выделения после родов – это не только часть физиологического процесса восстановления матки и родовых путей, но и важный диагностический показатель здоровья женщины после рождения ребенка.

 

Немного о послеродовой матке

Матка – это основной детородный орган женщины. С ее помощью происходит не только вынашивание ребенка, благодаря ритмичным маточным сокращениям, происходит появление на свет нового человека.

Завершающий период родов называется последовый, так как в этот отрезок времени происходит отторжение и рождение детского места (послед, плацента). Длительность последового периода составляет от 30 до 5 минут. Во время этого периода родов происходит разрыв маточно-плацентарных сосудов, в результате чего формируется гематома, которая влечет за собой последующее отторжение последа (плацента с плодными оболочками). Затем, следует маточное сокращение, рождение последа и начало послеродового периода.

Отторгшаяся плацента оставляет после себя огромную рану на внутренней поверхности матки, а поврежденные маточно-плацентарные сосуды становятся источником кровотечения, которое постепенно прекращается благодаря работе системы гемостаза и сокращениям матки.

Длительность послеродового периода составляет 56 дней. За этот период происходит полное восстановление изменившихся за время беременности и родов функций организма женщины.

Кто такие лохии?

Выделения из родовых путей женщины в послеродовом периоде называются лохиями. Они имеют щелочную рекацию и запах прелой крови. Своим появлением они обязаны повреждениям внутренней поверхности матки и родовых путей, возникшим в результате рождения ребенка и последа.

Процесс появления кровянистых выделений можно сравнить с наступлением менструации. Во время месячных тоже происходит аналогичное формирование раневой поверхности на внутренних стенках матки за счет полного отторжения эндометрия.

Конечно, роды и послеродовой период – это более сложные процессы, нежели наступление менструации. Менструацию можно представить, как упрощенную модель последового периода для лучшего понимания причин возникновения послеродовых выделений.

Изменения лохий в послеродовом периоде

Сразу после завершения родов и в последующие 3–2 дня выделения из половых путей женщины имеют ярко-красный цвет (lochia rubra). Далее, происходит постепенное изменение цвета и количества выделений (лохий).

С 3-го по 7-й день выделения становятся менее яркими, консистенция становится менее жидкой с большим содержанием кровяных сгустков. Такие лохии называются серозно-сукровичными (lochia serosa). Несмотря на изменение характера послеродовых выделений, за неделю их количество меняется незначительно. Лишь с началом второй недели послеродового периода можно отметить заметное уменьшение объема выделений.
Lochia alba определяются с 10-го дня после окончания родов. Они становятся еще более светлыми, чем серозно-сукровичные выделения и содержат в своем составе огромное количество лейкоцитов (белые клетки крови).

Начиная с 3 недели после завершения родов, послеродовые выделения приобретают слизистый характер за счет примеси слизи из цервикального канала шейки матки. Лохии приобретают «ржавый» цвет, их количество значительно уменьшается. На этом этапе женщина может сменить специальные послеродовые прокладки, на более тонкие, они с блеском выполнят свою функцию.

К концу 5 – 6 недели послеродовые выделения сходят на нет и становятся, как до наступления беременности.

Диагностическая значимость лохий

После выписки из роддома женщина должна сама следить за своим состоянием. В этот период очень важно не пропустить появление осложнений.

В случае открывшегося кровотечения послеродовые выделения вновь приобретают ярко-красный цвет. При этом может увеличиться объем выделяемой крови. Выделения из половых путей становятся жидкими и перестают изменяться.

При большом объеме теряемой крови, нарушается общее состояние, возникает резкая слабость, сонливость, кожа и слизистые становятся бледными. Состояние женщины может стать предобморочным. В такой ситуации не стоит надеяться на самопроизвольную остановку кровотечения, следует немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Профилактика послеродовых кровотечений

В послеродовом периоде женщине дают нехитрые рекомендации, чтобы максимально обезопасить женщину от возникновения кровотечения.

1. После родов рекомендуется не допускать переполнения мочевого пузыря и вовремя посещать санитарную комнату. Дело в том, что переполненный мочевой пузырь препятствует эффективному сокращению матки, что может стать причиной начала маточного кровотечения.
2. Лежать на животе. Это простое положение улучшает отток кровяных сгустков из полости матки, устраняя застой послеродовых выделений.
3. Кормить новорожденного грудью. О пользе грудного молока для новорожденного малыша знает любая женщина, но не каждой из них известно о пользе грудного вскармливания для кормящей мамы. Во время кормления грудью в организме женщины выделяется окситоцин – это гормон, который стимулирует сокращения матки, что служит профилактикой для возникновения кровотечения. При этом женщина испытывает схваткообразные ощущения внизу живота. Это норма, именно сокращающаяся матка и дает такие ощущения. Послеродовые выделения во время кормления могут усиливаться, что связано с улучшением их оттока из полости матки.
4. Некоторым женщинам после родов врач рекомендует класть пузырь со льдом на область матки. Холод вызывает спазм сосудов, что также является профилактикой кровотечений.
5. На 2–3 день после родов важно сходить в туалет «по-большому». Неопорожненный кишечник, как и мочевой пузырь, может стать препятствием для сократительных движений матки. Дефекация для женщины в послеродовом периоде может стать настоящей проблемой, особенно если была произведена эпизиотомия и другие вмешательства. В таких случаях напряжение передней брюшной стенки и промежности может стать очень болезненным. Чтобы такая проблема не возникла, перед поездкой в роддом следует запастись глицериновыми свечами, они значительно облегчат появление стула.