Параметрит – воспаление параметрия или скопление гнойного инфильтрата в около маточных клетках.

Почему развивается воспаление? 

Что такое параметрит

Соседние с маткой органы, червеобразный отросток и прямая кишка воспаляются при параметрите по причине:

• абортов после выскабливания, родов, приведших к осложнениям;
• осложнений после гриппа, ангины;
• хирургического вмешательства по расширению канала шейки матки для установки внутриматочной спирали или после удаления гнойных опухолей на стенках брюшины внутренних гениталий.

В основном развитие параметрита приводит к поражению придатков, развитию воспалительного процесса в клетчатке. Возможно распространение воспаления на вены, лимфатические сосуды.

Как распознать параметрит?

Основной симптом при параметрите — боль в нижней части живота, отдающая в поясницу и область крестца. По мере развития недуга:

• ухудшается общее состояние женщины;
• повышается температура до 39 гр., знобит;
• появляется чувство жажды, слабость, головная боль;
• учащается пульс, сердцебиение;
• дефекация, мочеиспускание становится затруднительным, возможны рези, дискомфорт, кал отходит с гноем и неприятным запахом;
• при обследовании влагалища стенки сбоку матки уплотнены, неподвижны, инфильтрат болезненный при пальпации, раздражен.

Ткани около матки начинают отекать. При вовлечении прямой кишки или мочевого пузыря в инфильтрат, позывы к мочеиспусканию болезненны, часты, мучительны. Клинически эти же признаки наблюдаются при гнойной параметрите. При переходе его в хроническую форму симптомы менее выражены, уплотнения клетчатки в области гениталий неравномерны, при прощупывании узлы близ влагалища начинают болеть, при смещении в сторону болезненна и шейка матки, особенно в момент половых актов. Нервная, вегетативная и сосудистая системы дают сбой.

Воспаление приводит к нарушениям менструального цикла. При распространении воспалительного процесса на околоматочную клетчатку страдают придатки и эндометрий, при образовании гноя расплавляются фасции, развивается пельвиоцеллюлит. Воспаление распространяется на всю тазовую область.

Стоит заметить, что чаще всего параметрит развивается именно в послеродовой период по причине проникновения микробов в клетчатку самыми разнообразными путями:

• через лимфатические сосуды, венозную систему, дыхательные пути на фоне гриппа, ангины. Возбудители параметрита – стрептококк и стафилококк, приводят к развитию инфильтрата сначала около матки, далее распространяются на околопузырную клетчатку, расплавляют задние перегородки, распространяются на прямую кишку, трубы и яичники, окольцовывая матку и замуровывая ее в инфильтрат.

Какие различают стадии параметрита?

Заболевание по форме бывает боковым, передним, или задним.

1. При переднем параметрите инфекционное воспаление охватывает переднюю часть матки. При уплотнении инфильтрата сглаживается передний ее свод, патология нередко распространятся на мочевой пузырь, переднюю стенку брюшины.
2. При заднем параметрите воспалительный инфильтрат локализует заднюю часть матки. Возможно распространение на прямую кишку, сужение просвета в ней.
3. При боковом параметрите свод сглаживается слева или справа от влагалища.

Данное заболевание по мере прогрессирования проходит несколько стадий:

• экссудация, начальный период развития недуга;
• инфильтрация, экссудат уплотняется, фибрин выпадает. При лечении на данной стадии инфильтрат постепенно стихает, нагноения не образуется;
• нагноение, структура инфильтрата насыщается микробами, параметральная клетчатка при абсцессе начинает расплавляться. Развивается гнойный параметрит.

Как проводится диагностика?

Обследуются матка, придатки, смежные органы. Женщина проходит УЗИ, осмотр у гинеколога. Выявить наличие воспаления нетрудно. Уже при гинекологическом осмотре врач обнаружит болезненность, раздраженность матки, боль усиливается при пальпации, в период нагноения околоматочной клетчатки. Также матки смещена в сторону и неподвижна, приграничная ее область заполнена экссудатом, влагалищные своды укорочены. При инфильтрации стенок матки конгломерат при затрагивании схож с субсерозной миомой.

УЗИ выявляет наличие инфильтрата в стенках матки, неправильной ее формы в виде новообразований, капсулы с заполненным серозным гнойным содержимым.

При сдаче анализов повышено СОЭ, лейкоцитоз и нейтрофилез подвержены воспалительным изменениям. При гнойном параметрите возможно образование свищей, наличие гноя в кале и моче.

Прогноз при нагноении неутешителен. Развивается абсцесс, начинает распространяться на брюшину близлежащие органы.

Дополнительно женщине может быть назначена эхография для выявления пораженных участков в клеточном пространстве около матки и малого таза. Также компьютерная томография позволяет выявить изменения при абсцессе параметрия.

По мере развития инфильтрата деформируется и сдавливается мочеточник, развивается гидронефроз, гидроуретра. Образуется уретроелоэктомия, препятствующая свободному оттоку мочи. Воспаление приводит к сбою всего нервно-мышечного аппарата мочеточника.

Стоит заметить, что в большинстве случаев развитие пиелонефрита – это результат как раз параметрита, приводящего к нарушениям в почках печеночной недостаточности.

Если воспаление привело к осложнениям, накоплению гнойного экссудата, инфильтрации параметрия женщине назначается эхография почек.

Как лечить параметрит?

Лечение полностью засвистит от стадии недуга. Женщина госпитализируется, назначается комплексная консервативная терапия, при уплотнении стенок матки дополнительно – физиотерапия, электрофорез, биогенные стимуляторы. Как и при любом ином воспалении назначаются антибиотики в зависимости от типа возбудителя, на стадии рассасывания инфильтрата – витамины, ЛФК, массаж тазовых гениталий, физиотерапия, иные электропроцедуры. Далее в процессе лечения полезно применение влагалищных тампонов с содержанием антибиотиков, согревающих компрессов на живот.

Если заболевание привело к нагноению, гнойному расплавлению клетчатки необходимо оперативное вмешательство для вскрытия и опорожнения гнойничков, установления дренажа в гнойную полость, промывание около маточных труб антисептиками и антибиотиками.

Важно! Соблюдение постельного режима женщине в период инфильтрации полный покой и прикладывание холода к низу живота. При рассасывании же инфильтрата, наоборот, на живот нужно прикладывать тепло, также по назначению врача принимать протеолитические ферменты: химотрипсин, трипсин.

В процессе лечении после основного курса действенны рецепты народной медицины, а именно ванны с добавлением отваров, настоев целебных трав.

Чего ожидать после перенесенного параметрита?

На ранней стадии заболевание успешно лечится, воспалительные изменения в стенках матки дают обратный ход. Самое, что неблагоприятное может быть – это сформирование фистул, спаек в малом тазу, также развитие сепсиса. При хирургическом вмешательстве по вскрытию гнойничков возможно ранение мочеточника, мочевого пузыря, сосудов матки.

Возникновение параметрита, как правило, начинается после родов, поэтому в целях профилактики стоит порекомендовать:

• отказаться от родов в нестерильных, домашних условиях;
• соблюдать правила гигиены и использовать антисептики при введении внутриматочной спирали;
• своевременно санировать любые иные инфекционные очаги;
• не реже двух раз в год посещать гинеколога, особенно после родов иных, гинекологических операций;
• неукоснительно следовать всем предписаниям и рекомендациям врача.