Как проводят выскабливание полости матки?

Что такое выскабливание полости матки?

Каждая хирургическая операция представляет собой совокупность рискованных и весьма нежелательных процедур. Но к сожалению, иногда возникают ситуации, когда в нескольких из них возникает острая необходимость. Способов оперативных вмешательств на данный момент существует довольно много, и один из них, используемых довольно часто — выскабливание полости матки, которое проводится как в диагностических целях, так и в качестве лечения. Чаще всего подобные операции используются для подтверждения наличия патологий злокачественной природы.

Выскабливание матки — распространенная процедура, при которой врачом удаляется защитная оболочка слизистой матки с ее поверхности — эндометрий, используя для этого специально предназначенные инструменты (кюретки) или применяя вакуум. Операция проводится не только в матке, а и в цервикальном канале шейки матки у входа в нее.

Хотя проведение выскабливания кюреткой не представляет сложности, тем не менее оно остается хирургическим вмешательством, проводимым через шейку матки. Перед проведением процедуры проводится необходимое обследование и анализы. Пациентка при расширении шейки матки и использовании кюретки может ощущать боль, и чтобы избежать этого, операция проходит под анестезией.

Использование метода

Выскабливания проводятся врачом с применением расширителя, зонда, кюретки и гистероскопии под наблюдением специальной камеры, которая вводится через расширенную шейку матки. Дальнейшие действия врача заключаются в осторожном выскабливании кюреткой матки для получения тканей для последующего проведения гистологического анализа. Проведенный анализ способен определить структуру ткани с возможностью отличия патологических повреждений от здоровой ткани, соответствующей норме. Подобная методика занимает достаточно времени и длится около 35-40 минут.

Цели проведения

Выскабливание может быть проведено врачом с различными целями, с диагностической, при которой определяется окончательный диагноз заболевания, с лечебной, когда при помощи чистки удаляют патологический очаг, и для прерывания текущей беременности.

Диагностическое исследование

Диагностику проводят для получения и дальнейшего исследования образцов ткани из матки, слизистой оболочки шейки матки и для выявления причин повлекших нарушения:

• изменения шейки матки неясной природы;
• изменения эндометрия в матке;
• менструации продолжающиеся длительное время, иногда с присутствием сгустка крови;
• бесплодие или проблемы с зачатием;
• подготовка к операциям;
• подозрения на развитие злокачественных новообразований;
• кровотечения в периоды постменопаузы;
• кровяные выделения из влагалища происходящие между циклами.

Подготовка к проведению

Перед проведением процедуры необходимо соблюдать несколько рекомендаций, например таких, как:

1. Полностью отказаться от приема пищи вечером, накануне операции, и утром до ее проведения.
2. Обязательно проведение необходимых гигиенических требований и душа.
3. Очищение кишечника при помощи клизмы.
4. Полное сбривание волосяных покровов в районе половых органов.
5. Беседа с анестезиологом о переносимости наркоза.
6. Осмотр гинеколога с применением зеркал.

Кроме этого, для проведения чистки с использованием выскабливания, необходимо предоставить результаты проведенных ранее анализов. В этот список включаются:

• обследование на RW;
• обследование на наличие гепатита С и В;
• общий клинический анализ крови с подробной расшифровкой;
• исследование мазка взятого из влагалища для исключения воспалений;
• оценка свертываемости крови.

Лечебное или терапевтическое значение

Лечебное выскабливание используется в качестве дополнительной меры при лечении нескольких заболеваний, например:

1. Маточные кровотечения, при которых ощущается боль и наблюдаются не прекращающиеся кровяные выделения из матки. Чаще, причина вызвавшая его, бывает не до конца выяснена. Чистка проводится с использованием кюретки, которая вводится в матку через расширенную шейку, для прекращения кровотечений.
2. Полипы шейки матки или слизистой самой матки. Применение лекарственных препаратов для удаления полипозных разрастаний неэффективно, поэтому в подобных ситуациях врач применяет чистку.
3. Эндометрит — воспаления происходящие в слое эндометрия матки. Для получения эффекта от терапевтических препаратов при развитии этого заболевания, необходимо предварительно провести выскабливание пораженного эндометрия.
4. Гиперпластические воспаления эндометрия или гиперплазия, заболевание характеризующееся утолщением слизистой матки полученного в результате воспаления. Проведение выскабливания при этой патологии служит единой процедурой как в диагностике, так и в качестве лечебной методики. В результате проведенной чистки к пациентке применяют курс лечения закрепляющими медицинскими препаратами.
5. Остатки плодных оболочек или эмбриональных тканей, полученных в результате внематочной беременности, выкидыша, замершей беременности или абортов — применение выскабливания избавит от подобных осложнений.
6. Синехии — образование сращений маточных стенок. Проведение выскабливаний способно удалить сращения и выполняется с использованием гистероскопа, который вводится через открытую шейку матки.

Прерывание беременности

Для прерывания беременности врачи сегодня предпочитают использование вакуумного способа, как наиболее щадящую методику для женского организма. При сроке более 6 недель по-прежнему проводят только чистку. Поводами к проведению выскабливания, кроме нежелательной беременности, могут служить медицинские показания в случае патологического развития плода, вирусные инфекции или тяжелые воспаления шейки матки, проявляющиеся выделениями с примесью гноя.

Интересное видео:

Противопоказания

Процедуру выскабливания в нескольких ситуациях проводить категорически не рекомендуется. К ним относятся патологические нарушения развивающиеся в половом органе, в полости матки или в шейке матки в период острого и подострого воспаления, инфекции протекающие в женском организме на тот момент, несвойственные выделения с примесью гноя, хронические болезни сердца, печени и других внутренних органов в период обострений, возможное нарушение целостности маточных стенок. Однако при возникновении ситуации, угрожающей жизни пациентки, существующие запреты могут нарушаться.

Особенности метода

Способы, при помощи которых проводят операцию, определяются исходя из характера заболевания. К примеру, при диагностированной миоме матки чистка выполняется с особой осторожностью, во избежание повреждений, характерной для этого заболевания, бугристой поверхности и узлов миомы. В состоянии беременности чистку проводят аккуратно, чтобы не нанести повреждений нервно-мышечной системе. При воспалениях и инфекционных поражениях шейки матки проведение выскабливания рекомендуется применять лишь в неотложных случаях, желательно пред его проведением провести необходимое лечение. Для этого после обследования врач назначает несколько лечебных препаратов исходя из конкретной ситуации. С осторожностью и под контролем врача применяют подобную методику в случаях имеющихся повреждений или разрывов шейки матки, полученных в результате предшествующих родов. Так как при проведении процедуры инструменты вводятся через шейку матки, которую предварительно расширяют, возможно вторичное травмирование шейки. Материалы для анализа, полученные соскобом, отправляют на дальнейшее гистологическое изучение. При предположении злокачественного процесса, соскобы из полости матки и ткани взятой со слизистой церебрального канала шейки матки помещаются отдельно в несколько контейнеров.

Риск возможных осложнений

В результате применения метода возможно развитие некоторых осложнений, которые могут проявиться сразу или спустя некоторое время:

1. Возникновение инфекции в половых органах в результате проведения выскабливания, получившей развитие на фоне недолеченного воспаления или при недостаточном соблюдении гигиенических требований, когда через открытую шейку вводится недостаточно обработанные инструменты. В качестве лечения применяют антибиотики.
2. Перфорирование стенки матки, полученное в результате применения хирургических вмешательств. Одной из наиболее частых причин, может служить повышение рыхлости маточных стенок и недостаточное расширение шейки матки. При незначительных поражениях лечение не требуется, нарушение целостности происходит самостоятельно. При тяжелой степени поражения, когда пациентка ощущает боль и длительно непрекращающееся кровотечение, применяют оперативные методы, когда на нарушенную поверхность накладывают шов.
3. Нарушение эндометрия в результате очень тщательного выскабливания. Прогноз неутешителен, в большинстве подобных случаев поврежденный слой больше не восстанавливается.
4. Нарушения репродуктивной функции и цикличности менструаций часто являющихся результатом образования синехий. Для лечения применяют антибиотики и лечение гормональными препаратами.
5. Накопление крови в полости матки или гематометра. Рекомендуемое лечение с приемом специальных медицинских препаратов, позволяющих снять спазмы. В подобном состоянии необходима срочная консультация врача.