Воспаление шейки матки – этиология возникновения и особенности течения заболевания

Заболевания, связанные с воспалением шейки матки возникают преимущественно у сексуально активной группы женщин молодого возраста. Протекают в основном бессимптомно и часто обнаруживаются уже в хронической форме. Это связано с тем, что главной причиной появления заболевания являются ЗППП. При этом микробы из влагалища проникают восходящим путем в область шейки матки и далее на внутренние половые органы. Бывает, однако, и нисходящее течение цервицита, когда возбудитель, поражая внутренние репродуктивные органы, переходит впоследствии на шейку.

В типичных случаях при заражении возбудителем, распространяемым половым путем, происходит разжижение защитной слизи в цервикальном канале, и в отсутствии правильного лечения возбудитель проникает дальше, поражая тело матки, трубы, яичники, мочевой пузырь и почки (вплоть до перитонита).

В зависимости от расположения отличают две разновидности воспаления шейки матки:

• Эндоцевицит – воспаление цервикального канала.
• Экзоцервицит – воспаление вагинального отрезка шейки матки.

Причины появления заболевания

Основной причиной воспаления можно назвать инфекции, передающиеся при половом акте. Это могут быть стрептококки, стафилококки, трихомонады, гонококки, хламидии, иногда грибковая инфекция и ВПЧ. Редко туберкулез, сифилис, анаэробы.

Среди причин механического характера можно отметить:

• частые аборты;
• повреждение шейки во время родов;
• введение барьерных средств контрацепции;
• раздражение слизистой шейки химическими контрацептивами;
• спринцевание веществами, не предназначенными для медицинских целей;
• повреждение шейки в результате грубого полового акта.

Интересное видео: Диагностика и лечение заболеваний шейки матки

Симптомы воспаления шейки матки

Наиболее яркая симптоматика бывает при гонорейном цервиците. А хламидиозное воспаление шейки протекает вообще бессимптомно.

Существует две формы заболевания: хроническая и острая.

В острой форме цервицит характеризуется выраженной симптоматикой вследствие недавнего проникновения возбудителя в организм: гнойным или слизистым отделяемым, зудом, жжением, тяжестью внизу живота и тупыми болями. Также процесс сопровождается гипертермией, а в некоторых случаях кровотечением и болью во время полового акта.

Хроническая форма цервицита протекает незаметно, поскольку воспалительный процесс затухает, остается только уплотнение шейки матки. Возникает вследствие опущения влагалища, нарушения гигиены половых органов, множественных интимных связей или неправильной контрацепции. Может сопровождаться скудными мутными выделениями и отеком слизистой шейки матки, изредка тупыми болями в паху.

Цервицит даже в острой форме может развиваться как с ярко выраженной симптоматикой, так и без нее. Все зависит от вида возбудителя.

По этому признаку цервицит подразделяется на следующие типы:

1. Бактериальный – вызывается бактериальной инфекцией или развивается из условно-патогенной флоры на фоне дисбактериоза влагалища. Сопровождается расстройством мочеиспускания, болью в паху, выделениями с примесью слизи и гноя. Половой акт приносит дискомфорт и боль.
2. Вирусный – его возбудителями являются герпес, ВПЧ, вирус иммунодефицита. Основными признаками этого типа цервицита является сильный зуд и болезненность половых органов. Нарушение общего состояния организма.
3. Кандидозный цервицит имеет следующую симптоматику: зуд, творожистые или густые белесые выделения из влагалища, дискомфорт при половом контакте.
4. Атрофическое воспаление шейки развивается после родов и абортов, а также вследствие перенесенных заболеваний мочеполовой системы. Период менопаузы также способствует развитию атрофического воспаления шейки матки.

Диагностические мероприятия

После осмотра шейки при помощи зеркал, а также изучения анамнеза и жалоб пациентки по показаниям проводится кольпоскопия для более внимательного изучения состояния шейки и цервикального канала.

При подозрении на воспаление шейки матки назначаются анализы:

• мазок на онкоцитологию;
• бакпосев на возбудителя и чувствительность к антибиотикам;
• микроскопия мазка из вагины, уретры и шейки матки;
• анализ мочи и крови;
• кровь на сифилис, ВИЧ и ВПЧ.

Лечение цервицита

После установления диагноза, выяснения природы заболевания, а также чувствительности к антибиотикам, врач назначает препараты для лечения воспаления шейки матки. В остром течении заболевания местное лечение не назначается, так как на этом этапе может способствовать распространению воспалительного процесса. Назначаются препараты системного воздействия, антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности.

Лечение воспаления шейки матки следует начинать с ликвидации причины возникновения заболевания. Если это грибковое воспаление, то в этом случае назначают нистатин, дифлюкан, флюкостат и другие противогрибковые антибиотики.

Интересное видео: Лечение хронического цервицита с использованием фонофареза

При вирусном происхождении цервицита (генитальный герпес) лечение проводится такими протвовирусными средствами, как ацикловир, зовиракс или валтрекс, а также лейкоцитарным интерфероном в виде вагинальных орошений.

При анаэробном происхождении воспалительного процесса назначается метронидазол перорально и в виде свечей.

При хламидийном цервиците назначают лечение доксициклином, таривидом или тетрациклином.

В случае бактериальной природы воспаления, после выяснения возбудителя при помощи бакпосева назначается лечение антибактериальными препаратами.

Во время менопаузы из-за дефицита гормонов также может развиться цервицит. В этих случаях назначается заместительная терапия в виде местного назначения свечей овестин.

Застарелые нелеченные формы воспаления шейки матки порой имеют серьезные осложнения:

1. Дисплазия шейки матки.
2. Рубцы на слизистой и спайки.
3. Неинвазивный рак.

При хроническом цервиците медикаментозное лечение не эффективно, а применяется лишь хирургическое лечение (криотерапию или лазертерапию). Не рожавшим женщинам назначается обработка солковагином.

Методы хирургического лечения хронического воспаления шейки матки:

Криотерапия – разрушение патологического участка шейки матки азотом из криозонда. При этом методе лечения здоровые ткани почти не повреждаются, и не образуется рубец.

Диатермокоагуляция – метод лечения, основанный на прижигании электрическим током. При использовании этого метода образуется рубец, в связи с этим метод не применим у нерожавших женщин репродуктивного возраста.

Лазеротерапия – прогрессивный метод удаления патологического участка шейки матки. Полностью контролируется глубина проникновения лучей. Метод безопасен и эффективен.

Химическая коагуляция – обработка очага поражения солковагином.

Радиоволновой метод – единственная бесконтактная мера воздействия на очаг поражения. Метод безболезненный, быстрый и эффективный. Рубца не остается.

Цервицит при беременности

Воспаление шейки матки в период вынашивания может привести к инфицированию плода или плодных оболочек. А также спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Чрезвычайно опасным является восходящее инфицирование, оно может иметь очень серьезные последствия для плода.

Заболевание, развившееся в первые месяцы беременности, может послужить причиной врожденных пороков развития или плацентарной недостаточности. А на поздних сроках привести к внутриутробной гибели или задержке развития плода.

При лечении патологии показан сумамед и местные противовоспалительные препараты (димексид и хлорофиллипт).

Профилактика заболевания

В целях профилактики воспаления шейки матки рекомендуется своевременное излечение воспалительных заболеваний половых органов, для этого женщина должна посещать гинеколога раз в год, а в случае подозрительных симптомов – сразу же после их обнаружения. Также следует принимать меры по общему оздоровлению и усилению иммунитета, избегать беспорядочных половых связей, правильно использовать и своевременно заменять вагинальные тампоны, поддерживать личную гигиену, а также применять адекватную контрацепцию во избежание абортов.

Не последнюю роль в профилактике воспалений, как шейки матки, так и репродуктивных органов в целом, имеет половое воспитание подростков, а также просветительная работа женских консультаций.