Что такое гистероскопия и как к ней подготовится что бы полип исчез навсегда

Риск любых гиперпластических изменений слизистой матки подрастает по мере увеличения возраста пациентки. Это в начале связано с ухудшением иммунного статуса, появлением общих хронических болезнь, а также гормональным дисбалансом.

Но это болезнь подвержены также и персоны репродуктивного возраста. У они данный патология осложняется невозможностью зачать и беспроблемно выносить ребёнка. Решать данный задачу нужно вместе с квалифицировать медработниками. Они проведут полное обследование и назначат соответствующее лечение.

Что следует знать о заболевании и его лечении?

Виды полипов

Полипом эндометрия именуется локальная форма гиперплазии эндометрия.
По гистологии полипы подразделяются на:

•  железистые выросты слизистой эндометрия, имеющие величину до 1,5 см;
•  железисто-фиброзные полипы, построенные из ткани эндометрия и небольшого количества соединительной ткани;
•  фиброзные полипы, представляющие собой соединительнотканные образования крупного размера с повышенной плотностью. У 26 % больных они бывают множественными;
• аденоматозные образования некрупного размера с признаками атипии.

Железистые полипы обычно появляются в репродуктивном возрасте, железисто-фиброзные в период пременопаузы, а фиброзные и фиброзно-железистые во время постменопаузы.

Диагностика

Диагностика в этом случае производится с помощью гистероскопии. Другие методы малоэффективны. УЗИ, даже трансвагинальное, не дает возможности увидеть мелкие железистые полипы из-за их листовидной, плоской формы и того что они по звукопроводимости схожи с эндометрием.

Гистероскопия полипов матки представляет собой малоинвазивный метод исследования полости данного органа. Обычно пациентки молодого возраста, которые еще не осуществили репродуктивную функцию, опасаются производить гистероскопию. Но, так как при этом происходит минимальное вмешательство, то причин для паники нет. Если в результате диагностики показана полипэктомия, то нужно будет пройти подготовку к ней.

Обратите внимание! Гистероскопия полипов матки бывает двух видов: диагностическая и хирургическая.

Степени сложности гистероскопии:

1. Гистероскопия. В полость матки с диагностической целью без общего наркоза и без расширения цервикального канала вводится ультратонкий прибор, оснащенный видеокамерой и источником света.
2. Гистерорезектоскопия 1 степени (при ее помощи удаляются полипы небольших размеров).
3. Гистерорезектоскопия 2 степени (удаляется большой полип или множество образований, а также сопутствующие патологии, например миомы или внутриматочные синехии).
4. Гистерорезектоскопия 3 степени сложности при полипах не применяется.

Виды гистероскопов

Существует два вида таких инструментов:

• диагностический (имеет канал введения хирургических инструментов),
• хирургический гистерорезектоскоп (оборудован несколькими каналами для введения специальных инструментов).

Противопоказания к гистероскопии

Противопоказанием является:

•  сужение или злокачественные заболевания шейки матки;
•  воспалительные процессы гениталий;
•  развивающаяся беременность;
•  серьезные патологии сердца, печени или почек;
•  в некоторых случаях возраст до 15-16 лет.

Другие виды терапии

Альтернативными методами лечения полипов являются:

• электрохирургическое иссечение;
•  выскабливание;
•  гормональное лечение.

Лечение с помощью гормональных препаратов

В молодом возрасте гормональное лечение назначается с целью восстановления менструального цикла. При железистых и железисто-фиброзных полипах терапия происходит с применением комбинированных эстроген-гестагенных препаратов по определенной схеме. Пациенткам позднего репродуктивного возраста показано назначение прогестагенных препаратов на срок до 6 месяцев. А женщинам, которые не планируют беременность, возможно назначение внутриматочной гормональной системы «Мирена».

Лечебно-диагностическое выскабливание

В течение последних лет медицина пришла к выводу, что подобное выскабливание с полипэктомией бесполезно, так как частота рецидивов при таком виде лечения составляет около 30% случаев. Удаление полипа происходит вслепую, при этом ножка полипа полностью не удаляется, что ведет к его повторному появлению. Но поскольку на сегодняшний день еще не все медучреждения имеют новейшее оборудование, эта операция все еще производится.

Электрохирургическое иссечение

Этот вид оперативного лечения производится с помощью лазера. Представляет собой лечение с минимальной травматизацией. Отличается быстротой выполнения и отсутствием послеоперационных рубцов. Его производят прицельным способом в течение нескольких часов без госпитализации в стационар. Минусом этого вида лечения – подобная процедура производится только в единичных медицинских центрах.

Подготовка к гистероскопии

На какой день менструального цикла лучше всего делать операцию?
Гистероскопия полипов матки обычно проводится с 5 по 10 день цикла. Не следует принимать пищу и пить за сутки до операции. Также не следует спринцеваться и вводить во влагалище свечи.

Гистероскопия полипов матки производится под общим наркозом, поэтому необходимо пройти консультацию у анестезиолога и кардиолога. Также следует сдать следующие анализы и исследования:

• мазки из ЦК и влагалища;
• кровь на инфекции;
• общее исследование мочи и крови;
• кровь на сахар;
• кровь на свертываемость;
• флюорографию;
• ЭКГ сердца.

Проведение операции

При выполнении этой операции здоровые участки слизистой матки не повреждаются, а полипэктомия производится прицельным способом. Дальнейшее восстановление слизистой происходит в максимально быстрые сроки. Проведение такого рода операции не препятствует наступлению беременности в ближайшем будущем. Планировать зачатие можно уже через пол года после удаления полипа.

Алгоритм проведения гистероскопии полипов матки:

1. Пациентке под наркотическим сном производят расширение шеечного канала, (если в наличии одиночный крупный полип).
2. В полость органа вращательными движениями по часовой стрелке вводится тонкая трубочка гистероскопа диаметром не более 5 мм.
3. Для лучшей видимости полость органа заполняется жидкостью или газом.
   При изменении скорости введения жидкости или газа полип меняет свое расположение, улучшая угол обзора, что способствует его лучшей визуализации.
4. Под контролем видеонаблюдения полип удаляется путем откручивания. При обнаружении сочетания полипа шейки матки с полипом тела матки, сначала всегда удаляется первый.
5. Удаляется вода, и медленно выводится трубка.
6. Добытый материал отправляется на анализ.
   Гистологическое исследование слизистой, добытой во время операции, дает завершительную информацию.

Послеоперационный период

Часто пациенток волнует вопрос — сколько лежать в стационаре после гистероскопии полипов матки? При небольшом объеме операции и хорошем состоянии пациентки обычно выписывают на первые сутки после операции.
В ближайшие 4 недели женщина должна придерживаться следующих правил:

1. Не поднимать тяжести.
2. Не принимать горячие ванны.
3. Избегать физической нагрузки.
4. Исключить половые контакты и спринцевания.
5. Избегать переохлаждения.

В это время из половых путей могут быть умеренные кровянистые выделения. Если выделения сопровождаются тянущей болью внизу живота, более обильны и имеют ярко-красный цвет, то следует незамедлительно обратиться к врачу.
В некоторых случаях после операции в течение 5-7 дней показано назначение антибиотикотерапии. После одного менструального цикла надо обратиться к врачу с целью контроля над полнотой и тщательностью удаления полипа.

Осложнения послеоперационного периода

1.  Гематометра (обильные кровянистые выделения, вызванные маточным спазмом).
2.  Перфорация стенки матки (сопровождается кровопотерей и обмороком, требует дополнительных реанимационных мер).
3.  Воздушная (газовая) эмболия сосудов матки при выполнении газовой гистероскопии (в единичных случаях).

Подобные осложнения крайне редки и встречаются только при проведении этого вида лечения неопытными врачами без должной квалификации. В целом, данная процедура намного более безопасна, чем обычное выскабливание, которое, к тому же, не дает устойчивый результат.
Таким образом, гистероскопия полипов матки является максимально щадящей, и при этом эффективной, мерой лечения полипа матки.