Промонтофиксация матки: отличное решение проблем с пролапсом матки

Опущение органов малого таза – это патологическое состояние, которое возникает при ослаблении тазовых мышц и связок, из-за чего происходит смещение вниз влагалища, матки, кишечника и мочевого пузыря. Эффективным методом лечения является только хирургическая операция.

Виды оперативных вмешательств при опущении матки

1. Ампутация матки – удаление органа с сохранением шейки.
2. Сшивание вместе стенок влагалища (кольпоррафия). Этот метод применяют при операции Лефора-Нейгебауэра. После такого лечения женщина не может вести половую жизнь.
3. Установление сеток для создания поддержки тазового дна.
4. Хирургическая фиксация влагалища, матки к стенкам малого таза.
5. Укорочение удерживающих матку связок.

Промонтофиксация – стандарт в устранении опущения матки

Мыс (promontorium) – это костный выступ, образованный крестцом.  Операция промонтофиксация или сакровагинопексия заключается в том, что при опущении органов малого таза к промонториуму (мысу) прикрепляется специальная синтетическая сетка. Она удерживает органы в нормальном положении.

Впервые в мире промонтофиксация была проведена в 1961 году путем лапаротомного доступа доктором Скали во Франции. В 1993 году освоили лапароскопический вариант операции.

Сетка, предназначенная для поддержания внутренних органов, сделана из нерассасывающегося материала и устанавливается 1 раз на всю жизнь.

Показания к промонтофиксации

1. Опущение матки, негативно влияющее на качество жизни женщины. Например, болевые ощущения при половом контакте.
2. Затрагивание патологическим процессом мочевого пузыря и прямого кишечника. При опущении матки при выраженной клинической картине больные жалуются на недержание или наоборот затруднение выделения мочи и/или стула.
3. Выпадение матки полное или частичное.

Подготовка к операции

Врач назначает женщине исследования, которые нужно пройти до планового хирургического вмешательства. К ним относятся:

•  общие клинические анализы крови и мочи;
•  биохимический анализ крови;
•  исследование свертывающей системы крови;
•  определение группы крови и резус-принадлежности;
•  анализ крови на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
•  мазки с шейки матки и влагалища на микрофлору и атипичные клетки;
•  ЭКГ, ФЛГ;
•  ультразвуковое исследование органов малого таза;
•  ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Важно!  Результаты каждого исследования имеют свои сроки пригодности. Рекомендуется перед операцией иметь наиболее свежие данные.

Операция проводится при отсутствии кровянистых выделений из половых путей, лучше сразу после окончания менструации. Удаление волос с лобка проводят непосредственно в день хирургического вмешательства. За 8 часов нельзя есть и пить.

Часто пациентки интересуются, когда проводится промонтофиксация какой наркоз им дадут. Она проводится под эндотрахеальной общей анестезией.

Эндоскопическая промонтофиксация матки

Лапароскопическая промонтофиксация имеет достоинства в отношении малой травматичности и небольших размеров послеоперационной раны. При этом не делается вскрытие слизистой оболочки влагалища. Ранение стенки влагалища повышает риск инфекционных осложнений.

Отделяют влагалище от мочевого пузыря и прямой кишки. В прямокишечно-влагалищное и пузырно-влагалищное углубления вшиваются края сетки. Имплантат фиксируют к пресакральной связке.

Облегченная промонтофиксация

Этот способ применяется в России с 1997 года. Облегченную промонтофиксацию делают как саму по себе, так и в виде дополнительного этапа при удалении матки эндоскопическим методом. Сутью является закрепление шейки матки или культи влагалища к надкостнице мыса крестца.

В брюшную полость через отверстия до 10 мм. в диаметре вводятся троакары. Обычно хватает 3, но возможно использование и 4-го. Сначала хирург находит структуры, помогающие ему ориентироваться (мочеточник, подвздошную вену и место разделения брюшной части аорты). Через троакар вводят имплантат. Швами в виде буквы П край имплантата пришивают к стенке шейки матки или к влагалищу. Другую сетку меньших размеров фиксируют к передней стенке влагалища и к большой сетке. Свободный край большого имплантата зашивают к мысу нитью из нерассасывающегося материала.
Промонтофиксация, выполненная лапароскопическим доступом, снижает во много раз риск возникновения рецидива заболевания. Современные материалы, которые используют в производстве сеток, практически исключают возможность отторжения имплантата.
В дальнейшем, после короткого реабилитационного периода, женщина возвращается к привычному образу жизни. Вмешательство не требует пожизненной специальной диеты или приема медикаментозных препаратов.

Внимание! Не исключается даже возможность рождения детей.