Как изменяется миома матки при беременности, как она влияет на роды?

Миома при беременности – нежелательный фактор, во много раз усложняющий течение беременности.
В настоящее время беременных женщин страдающих миомой матки стало значительно больше. Такой неприятный факт можно связать с тем, что современная женщина сначала строит карьеру и только потом планирует рождение ребенка. Подобное построение жизненных планов ведет к повышению возраста первородящих женщин, то есть по акушерским параметрам женщина в возрасте 30-ти лет, уже относится к категории старородящих. А гормональные нарушения, как известно, чаще всего начинаются именно с 30-ти летнего возраста (особенно если женщина ранее не рожала), что может стать причиной формирования миомы матки.

Проблема вынашивания беременности при наличии образования состоит в том, что течение беременности и родов имеет сложно прогнозируемый исход. Миома матки даже небольших размеров, увеличивает внутриматочное давление во время беременности, плюс к этому она нарушает нормальное формирование и прикрепление плаценты. Поскольку данное новообразование произрастает из мышечной ткани маточной стенки, будет верно предполагать нарушения сократительной деятельности матки при вынашивании ребенка, во время родов и в послеродовом периоде.

В чем опасность?

Миома матки во время беременности и родов может вызывать следующие осложнения.

1. Преждевременное прерывание беременности. На раннем сроке беременности велика вероятность возникновения выкидыша, и самопроизвольного аборта, а в более поздние сроки миома матки может спровоцировать преждевременные роды.
2. Кровотечения. Возникновение этого осложнения беременности связано с тем, что при миоме матки плацента часто имеет неправильное прикрепление. При увеличении размеров плода и матки может произойти преждевременная отслойка плаценты, которая грозит обильным кровотечением.
3. Неправильное положение плода в матке. Часто случается так, что миома матки даже небольших размеров ведет к тому, что плод к моменту родов занимает неправильное положение (поперечное, лицевое, ягодичное предлежание) по отношению к внутреннему маточному зеву.
4. Во время родов присутствие в матке миоматозных узлов часто нарушает нормальную сократительную деятельность матки, что ведет к слабости родовой деятельности и затянувшемуся родоразрешению. Препятствуя необходимой сократительной деятельности маточной мускулатуры после родов (важно для остановки кровотечения и своевременной инволюции матки), миома матки провоцирует послеродовые кровотечения, а также нарушает процесс самоочищения полости детородного органа от сгустков крови.
5. Давно замечено, что присутствие в матке узлов миомы влечет за собой определенные последствия для ребенка. При таком опасном соседстве часто рождаются дети с кривошеей, низким весом, нарушениями формы черепа. По всей видимости, это связано с дефицитом места для растущего плода и узла миомы.
6. Кроме того, миома матки во время беременности провоцирует нарушение плацентарного кровообращения, что вызывает состояние под названием фетоплацентарная недостаточность, когда плацента не может обеспечить растущего ребенка необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Это является причиной страдания эмбриона весь период беременности.
7. Присутствие в беременной матке миомы часто провоцирует преждевременное излитие околоплодных вод.

Влияет ли беременность на течение заболевания?

Во время беременности миома матки может проявить свой непредсказуемый характер. Часто случается такое, что по ряду причин (передавливание плодом кровеносных сосудов питающих миому, плод «обкрадывает» опухоль питательными веществами, кислородом) узлы миомы подвергаются дегенерации (распаду).

Признаками начинающегося распада миомы является

1. Возникновение резкой боли в области предполагаемого расположения опухолевого узла.
2. Повышение сократительной готовности матки. Это очень опасное явление во время беременности, так как может повлечь за собой преждевременное начало родов. При повышении тонуса матка сжимается, как бы каменеет, у женщины появляется неприятное ощущение тяжести в матке.
3. Повышение температуры тела.
4. В крови возникают воспалительные изменения в виде лейкоцитоза и ускоренной скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Самое неприятное, что дегенерация может начаться на любом сроке вынашивания ребенка.
Если возникают подобные признаки, то будущей маме необходимо обязательно обратиться к гинекологу, чтобы определить масштаб происходящего и дальнейшую тактику ведения беременности. Следует знать, что своевременно проведенные лечебные мероприятия помогают сохранить беременность до тех пор, пока ребенок станет жизнеспособным.

Несмотря на то что во время беременности значительно повышается уровень прогестерона, узлы миомы могут начать увеличиваться в размерах. В некоторых случаях зафиксированного роста миомы в начале беременности в дальнейшем отмечается уменьшение новообразования до начальных размеров.

Методы решения проблемы

Для женщин, имеющих миому с неблагоприятным течением, оперативное вмешательство на которой грозит потерей детородного органа, попытка выносить ребенка на фоне миомы матки может стать последним шансом завести потомство.

Такие женщины должны находиться под неусыпным наблюдением врача-гинеколога. Выбор способа родоразрешения обычно делается в сторону кесарева сечения. К тому же во время проведения операции кесарево сечение часто хирург производит миомэктомию (удаление миомы) или удаление матки.

Во внимание принимается все: возраст роженицы, количество, место расположения, величина миоматозных узлов, наличие роста миомы и другие факторы способные повлиять на исход родоразрешения.

Рожать естественным способом предлагают лишь тем женщинам, у которых миома имеет малые размеры и благоприятное течение.