Интрамуральная миома – методы лечения у женщин репродуктивного возраста

Интрамуральная миома – это наиболее распространенная из всех видов фибромиом, образованная в результате замещения нормальной мышечной ткани фиброзной или соединительной. Развитие миомы зависит от содержания в организме эстрогенов.

Причины появления заболевания

Миома обычно имеет форму узлов, но также встречаются диффузные разрастания без определенных контуров. Диагностика интрамуральной миомы не представляет затруднений из-за увеличения матки, дизурических расстройств и нарушения дефекации. Подтвердить диагноз можно при помощи УЗИ, допплерографии или гистероскопии.

Факторы, способствующие появлению заболевания:

• Отягощенная наследственность;
• Нарушения менструального цикла;
• Частые аборты;
• Воспалительные заболевания репродуктивной системы;
• Избыточный вес;
• Вредные привычки;
• Стрессы;
• Климакс;
• Обменные заболевания.

В данном видео показывают хирургическое лечение миомы в 3 в формате:

Симптомы заболевания

В основном интрамуральная миома протекает бессимптомно, пока миоматозные узлы не достигнут значительного размера, при котором они вызывают сдавливание соседних органов. В дальнейшем симптоматика заболевания вызывается деформацией полости матки. При ней появляется боль внизу живота, обильные и длительные менструации, бесплодие, кровотечение.

К осложнениям заболевания относятся некроз опухоли и значительное сдавливание соседних органов с нарушением их функции. При этом требуется экстренная госпитализация со срочным хирургическим вмешательством.

Виды миоматозных узлов:

• Интерстициальные. Характеризуются равномерным увеличением матки вследствие множественных миоматозных узлов в мышцах матки и обильными менструациями.
• Субсерозные. Отличаются стертой симптоматикой заболевания и долго не обнаруживаются. Миоматозные узлы образуются на внешней стороне матки и могут поражать тазовую область.
• Субмукозные. Узлы локализуются под эндометрием и сопровождаются интенсивными болями. Матка быстро увеличивается в размерах. Страдают выделительные системы организма.
• Интрамуральные. Множественные миоматозные узлы поражают средний слой мышц. Среди симптоматики заболевания отмечается нарушение менструального цикла, увеличение матки как при беременности и боль внизу живота.

Хирургическое иссечение

Если женщина с небольшой интрамуральной миомой, расположенной в стенке матки, планирует беременность в ближайшее время, то такую миому просто контролируют, рекомендовав посещение врача раз в 6 месяцев. Если беременность наступает на фоне подобной миомы, то скорей всего она будет протекать обычно, а миома уменьшится в размерах. Миоматозные узлы, быстро увеличивающиеся в размерах, подлежат хирургическому удалению. Молодым женщинам в этом случае проводят органосберегающие операции. При этом удаляется только миома.

Рекомендуем посмотреть видео из операционной где проходит эмболизация миомы:

При наличии интрамурального узла размером «до 12 недель беременности» расположенного снаружи, следует проводить лапароскопическое удаление опухоли. Лапароскоп – аппарат, позволяющий при минимальном инвазивном вмешательстве (3-4 прокола), введя через минимальные отверстия специальные инструменты, произвести удаление опухоли. Операция проводится под видеоконтролем.

При опухоли растущей внутрь матки проводится гистероскопия – операция, при которой внутрь матки через половые пути вводится зонд со специальной аппаратурой и также под зрительным контролем производится иссечение опухоли.

Важно! Крупные миоматозные узлы удалить лапароскопическим и гистероскопическим методами не представляется возможным, поэтому при таких опухолях проводится другая тактика лечения.

В этом случае назначается гормональная терапия, а после уменьшения опухоли в размерах, проводится щадящее хирургическое вмешательство. В некоторых случаях все же до сих пор бывает необходимость в лапаротомии – обычном хирургическом вмешательстве с большим разрезом под общим наркозом. После такой операции, произведенной квалифицированным специалистом, женщина впоследствии имеет возможность планировать беременность и успешно вынашивать ребенка. Родоразрешение после такой операции в подавляющем количестве случаев ведется путем кесарева сечения.

Показания для проведения операции:

• Прогрессирование миоматозного узла;
• Нарушение питания миомы, связанное с перекрутом ножки;
• Крупный размер миомы (более 14-16 недель беременности);
• Размягчение образования;
• Гормональная терапия;
• Изнуряющие кровотечения, приводящие к анемии;
• Сдавливание и нарушение работы смежных органов;
• Злокачественное перерождение миомы.

Гормональная терапия интрамуральной миомы

Не все виды миоматозных узлов можно уменьшить при помощи гормонального лечения. Но врачи иногда назначают такой вид терапии, особенно молодым пациенткам. Курс ее продолжительный и достигает 7-8 месяцев.

Обычно при такой терапии назначаются следующие препараты:

• Препараты группы андрогенов – препараты снижающие активность эстрогенов. Курс лечения 7-8 месяцев.
• Препараты группы гестагенов – эффективны при небольших размерах миоматозных узлов.
• Комбинированные препараты – применяются при миомах не более 2 см. Курс лечения 3-6 месяцев.
• Система «Мирена» — стабилизирует гормональный баланс организма и обеспечивает контрацепцию. Ставится на срок до 5 лет.

Прогрессивный оперативный метод удаления миомы

ФУЗ – абляция выпаривает узел, воздействуя на него при помощи ультразвука, при этом близлежащие ткани остаются нетронутыми.

Преимущества проведения процедуры:

Безболезненность и отсутствие кровопотери. Хорошие результаты при миоме крупных размеров. Процедура проводится амбулаторно и без наркоза. Узлы уменьшаются в 2-3 раза. Не страдают нормальные ткани. Отсутствие рецидивов и шрамов.

Кроме того, в последнее время успешно применяют метод эмболизации маточных артерий, препятствующий питанию опухоли и ее регрессу.

Беременность

Беременность вполне может наступить и нормально развиваться при наличии интрамуральной миомы. Но иногда повышенное содержание эстрогенов и шеечная локализация узлов могут приводить к невынашиванию.

Большое значение при беременности имеет расположение миоматозного узла. Если прикрепление плодного яйца происходит на неизмененной слизистой и миома не более 3-4 см, то беременность будет протекать без особенностей и родоразрешение произойдет естественным путем. Во время беременности миоматозные узлы, как правило, становятся меньше или совсем исчезают, после родов узлы по наблюдениям возвращаются к прежнему размеру.

Расположение плаценты вблизи узла может привести к задержке внутриутробного развития плода, преждевременным родам или прерыванию беременности, а также инфицированию плода. При беременности с ростом плода нарушается кровоснабжение опухоли, это приводит к повышению тонуса и болям. Имплантация плодного яйца рядом с опухолью может способствовать отслойке плаценты, замершей беременности или выкидышу. Пациенткам с таким заболеванием надо регулярно проходить обследование (УЗИ плаценты и узла), а также придерживаться режима труда и отдыха, для этого необходимо как можно скорей встать на учет в женскую консультацию, чтобы он смог определиться с тактикой ведения беременности и родоразрешения, а также дать необходимые рекомендации.

Заболевание значительно осложняет течение родов, в основном родоразрешение бывает при помощи кесарева сечения. Небольшие интрамуральные или субсерозные новообразования не являются препятствием для естественных родов.

Показаниями для оперативного родоразрешения может быть:

Локализация узлов, мешающая раскрытию шейки и продвижению плода. Миома более 10 см или множественные узлы. Возможный некроз или перерождение миомы. Рубец на матке в сочетании с миомой. Нарушение питания миомы.

В течение родов могут также появиться осложнения, требующие немедленного родоразрешения: гипоксия плода, преждевременное излитие вод, нарушение сократительной деятельности и аномалии прикрепления плаценты или сопутствующие заболевания.

Народные методы терапии заболевания

Лечение интрамуральной миомы чистотелом – метод проверенный годами применения. Это лекарственное растение содержит биологически активные вещества, благотворно воздействующие на многие системы организма. Следует, однако, помнить о том, что чистотел ядовитое растение и бесконтрольное применение в больших количествах может нанести вред организму.

Обратите внимание!Применять препараты из чистотела для лечения интрамуальной лучше всего комплексно – внутрь и местно.

Для изготовления свечей необходимо взять 150 мл экстракта травы чистотела и 50-75 грамм пчелиного воска.

Этапы изготовления  свечей из чистотела:

1. Для приготовления экстракта следует взять килограмм измельченной травы чистотела, залить половиной литра воды и уваривать на водяной бане до достижения объема 150 мл.
2. В растопленный воск ввести предварительно процеженный экстракт чистотела. Томить на водяной бане, перемешивая до приобретения гомогенного состава нужной консистенции. Разлить по продолговатым формам или сформировать свечи вручную.

Можно также использовать аптечный вариант свечей. Применять по свече на ночь вагинально или ректально в течение 2 недель.

Для приготовления настоя чистотела для внутреннего применения необходимо в чистую стеклянную банку емкостью 0,5 литра плотно уложить нарезанный чистотел и залить водкой. Средство должно настаиваться в течение месяца в темном прохладном месте до готовности.

Схема приема капель чистотела внутрь:

1. Начинать следует с 2 капель средства, а затем увеличивать прием ежедневно на 1 каплю.
2. Достигнув 20 капель, прекратить прием на срок 19 дней, а затем возобновить его, доведя подобным образом до 40 капель. После чего следует начать последовательное уменьшение количества капель на 1 каплю в день.
3. Постепенно уменьшая, довести до 10 капель средства и сделать снова месячный перерыв.
4. В прошествии месяца довести прием препарата последовательно до 60 капель и снизить до 2.

Рецепт лечения миомы боровой маткой:

1. 50 грамм листьев матки боровой настоять на 0,5 литра водки в течение 2 недель.
2. Принимать внутрь перед приемом пищи по 40 капель трижды в сутки.

Рецепт для остановки кровотечения:

Взять свежую морковную ботву, порезать и залить кипятком (на 2 жмени морковной ботвы берется литр кипятка). Настоять 0,5 часа и принимать как чай до остановки кровотечения.

Лечение миоматозных узлов настойкой календулы

Также лечить небольшую миому матки можно аптечной настойкой календулы:

Для этого развести кипяченой водой настойку в соотношении 1:10.  Спринцевать на ночь влагалище теплым раствором.

Обратите внимание! Лечение миомы народными средствами эффективно только на начальных стадиях развития заболевания и небольших миоматозных узлах.

Профилактика возникновения

Профилактические меры по предотвращению появления итрамуральной миомы включают в себя:

Адекватную контрацепцию, чтобы избежать незапланированной беременности и, вследствие этого, абортов. Коррекция нарушений эндокринной системы. Своевременное излечение общих хронических заболеваний. Профилактика венерических заболеваний, наличие постоянного полового партнера. Исключение вредных привычек. Регулярное врачебное наблюдение во время климакса. Активный образ жизни во избежание застойных явлений в малом тазу. Своевременное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

Только внимательное отношение к собственному здоровью, регулярный профосмотр и здоровый образ жизни может препятствовать появлению миоматозных узлов. И если заболевание не удалось предотвратить, то следует не запускать его до такого состояния, когда требуется сложная операция под общим наркозом, а обойтись малоинвазивным вмешательством. Для этого женщина всегда должна быть в курсе состояния своего здоровья и современных методов терапии гинекологических заболеваний.