Эктопия слизистой оболочки шейки матки – это дефект покровного эпителия вагинальной части шейки матки. Болезнь широко распространено среди весь возрастных групп пациенток. Количество пациенток с эктопией шейки матки составляет около 18% всего женского населения, прошедшего медосмотр. Эрозию возможно найти и у рождавших женщин и у молодой девушек, даже у тех, кто еще не имел полового опыта.

 

Происхождение и клиника эктопии

Эрозия — это дефект эпителия переходной зоны шейки матки с заменой слизистого эпителия на цилиндрический и последующим изъязвлением.

Появлению эктопии способствуют:

• Мацерация при хроническом эндоцервиците;
• Травматизация и кровоточивость органа в родах и при абортах;
• Нарушение иммунитета;
• Инфекция (гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз, трихомоноз, гарднереллез);
• Эндокринные нарушения;
• Механические и химические повреждения (вследствие контрацепции и спринцевания);
• Изменения микрофлоры вследствие нестабильной интимной жизни;
• Хронические воспалительные процессы и кровоточивость органа;
• Климакс;
• Начало половой жизни в подростковом возрасте;
• Отягощенная наследственность;
• Острый и хронический эндоцервицит;
• Папилломатоз.

Видео про эрозию шейки матки :

Клинические проявления эрозии:

Иногда отмечаются скудные слизисто-гнойные вагинальные выделения (изредка с примесью крови). Но чаще эктопия определяется при гинекологическом осмотре. В зеркалах визуализируется дефект эпителия ярко-алого цвета, кровоточащий при дотрагивании (истинная эрозия). Псевдоэрозия шейки матки, называемая также эктопией, характеризуется замещением плоского эпителия цилиндрическим. Однако здесь не все так просто. Секреторный эпителий при эктопии трансформируется в кислой влагалищной среде и запускается процесс регенерации и превращения секреторного эпителия в плоский многослойный. Многослойный эпителий при эктопии создает комфортные условия для размножения венерических инфекций. Эти возбудители могут скрыто существовать, пока иммунитет не пошатнется вследствие какого-либо стресса. В этот момент дремавшие доселе микроорганизмы атакуют ослабший организм, и могут при эктопии привести к разным серьезным последствиям.

Отмечают такие виды эрозии:

1. Истинная эрозия. Округлость красного цвета, кровоточащая при дотрагивании и после полового контакта.
2. Псевдоэрозия. Представляет собой не кровоточащую округлую зону гиперемии с замещением эпителия.
3. Врожденная эктопия. Такая эрозия имеет наследственную предрасположенность. Возникает преимущественно в юном возрасте. На вид это воспаленная красная кайма вокруг входа в шеечный канал.

А также состояния схожие с эрозией шейки матки:

• Лейкоплакия. Выявляется при профилактическом осмотре, симптомов не дает, не кровоточит, представляет собой участок с сухой поверхностью. Чаще всего возникает вследствие воспалительного процесса вызванного вирусной инфекцией. Лейкоплакия склонна к злокачественному перерождению;
• Эктропион. Возникает вследствие травмы органа после родов или абортов и выглядит как выворачивание слизистой оболочки шеечного канала;
• Эритроплакия. Утончение слизистой шейки матки с кровоточивостью во время половых контактов вплоть до кровотечений.

Диагностика и лечение эрозии шейки матки

Эрозией, как правило, называют любой дефект слизистой шейки матки, сопровождающийся покраснением или кровоточивостью.

Чтобы поставить правильный диагноз при эктопии обычно назначается обследование, включающее:

• ПЦР (вирус папилломы, гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады);
• Мазок на флору;
• Онкомаркеры и тестирование на гормоны;
• Анализ крови на СПИД, гепатит и сифилис;
• Бакпосев из влагалища и цервикального канала;
• Кольпоскопия. При аппаратном исследовании врач осматривает область шейки матки с использованием специального микроскопа;
• Цитологическое исследование – дает информацию о форме, расположении и величине клеток. Отклонение от нормы этих показателей называется атипией. Существует 3 степени атипии.

Результаты цитологии могут быть такими:

• Без патологии;
• Воспалительный тип;
• Слабая дисплазия (1 степень);
• Умеренная дисплазия (2 степень);
• Тяжелая дисплазия (3 степень);
• Злокачественное перерождение.

При дисплазии 2 и 3 степени следует произвести дополнительную биопсию.  Прицельная биопсия ткани органа (по показаниям). При этой процедуре берется небольшой фрагмент ткани для тщательного исследования.

По результатам обследования назначают удаление поверхностного пораженного участка с помощью коагуляции либо лечение (антибиотики, антимикотические препараты, а также ванночки и свечи, улучшающие регенерацию пораженных тканей). При нахождении атипии или злокачественного перерождения эктопии проводят клиновидное иссечение или ампутацию шейки матки.

Виды лечения шейки матки:

• Хирургическое иссечение пораженных тканей.
• Диатермокоагуляция – коагуляция эрозии шейки матки с использованием электрического тока. При этом иногда происходит сужение цервикального канала, поэтому данный метод не рекомендуется к применению у нерожавших женщин. Возможно несущественное кровотечение или необильные выделения с кровью в течение 2 недель и дискомфорт внизу живота. Клинический эффект от лечения этим методом бывает в 75-98% случаев, осложнения (кровотечение, воспаление) редко. Возможно нарушение менструальной функции с появлением выделений с кровью до и после менструации.
• Лазеровапоризация – иссечение пораженного участка лазерным лучом с контролем глубины проникновения. Преимущество такого метода в малой травматизации и быстром заживлении. Возможно незначительное выделение крови в течение 2 недель. Операцию проводят на 3-5 день в целях профилактики эндометриоза.
• Криодеструкция – обработка жидким азотом. К преимуществам этого метода можно отнести щадящее лечение и безболезненность, отсутствие грубых рубцов и быструю эпителизацию. В течение 2 недель могут быть кровоточивость и выделения.
• Химическая коагуляция эрозии – прижигание органа химическим препаратом солковагин. Образованная в результате манипуляции корочка отпадает на 3-4 день вместе с эрозией. Может слегка кровоточить. Иногда необходимо несколько процедур.
• Радиоволновая коагуляция – лечение шейки матки аппаратом «Сургитрон». Это один из новейших методов, сводящих возможные осложнения до минимума.

Видео- как лечить эрозию :

После удаления эрозии в течение 2 недель могут быть выделения с кровью из влагалища, по объему не превышающие менструальное кровотечение.

Внимание! Недолеченная эктопия опасна тяжелыми и необратимыми последствиями (кровотечения, бесплодие, гематомы, обострение заболевания).

В послеоперационный период во избежание кровотечения и других осложнений рекомендуется:

1. Воздержание от половой жизни (4-5 недель в зависимости от метода).
2. Избегать посещения бани и сауны, а также принятия горячих ванн.
3. Ограничение физической нагрузки и поднятия тяжести.
4. Контрольная кольпоскопия.

Для профилактики возникновения эрозии шейки матки необходимо проходить влагалищное обследование и ежегодную кольпоскопию. Следует помнить, что эрозия шейки матки считается предраковым заболеванием и в любой момент может переродиться. Эктопия зачастую протекает бессимптомно, и только гинекологический осмотр может ее обнаружить.