Сужение или заращение цервикального прохода при котором проводят бужирование имеет ряд причин, начиная от выскабливания и прижигания до возрастной атрофии. Сужение шеечного прохода бывает первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Атрезия(заращение) приводит к полному или частичному смыканию стенок прохода и может препятствовать выходу менструальных выделений. Атрезия бывает цервикального прохода и самого тела матки.
Содержание статьи
Причины и диагностика заращения
Факторы возникновения атрезии:
- Воспалительный процесс цервикального канала;
- Патологическое рубцевание;
- Инфекционные детские заболевания (паротит, дифтерия);
- Неаккуратное выскабливание;
- Поражение эндометритом, эндоцервицитом, злокачественными заболеваниями;
- Травмы во время родов и абортов;
- Химические ожоги слизистой канала;
- Прижигание или электрокоагуляция канала;
- Пожилой возраст с самопроизвольной атрезией.
Перешеек-это обрезок протяжённостью предположительно 1 см, между маткой и шеечным каналом. Внутренний зев расположен на участке перешейка. В течение вынашивания и родов нижний департамент полости матки и перешеек представляют нижний сегмент.
Часть шейки выступает во влагалище и часть ее расположена выше него. В детском возрасте и у нерожавших пациенток имеет форму конуса. А у женщин перенёсших роды шейка шире и имеет вид цилиндра. Канал шейки имеет аналогичный форму цилиндра. Наружное отверстие цервикального канала нарекают наружный зевом. У нерожавших он точечный, а у тех, что уже рождали, щелевидный, ввиду разрывов по бокам шейки в родах. В области матки производятся такие манипуляции, как зондирование полости, расширение цервикального канала, кюретаж полости матки, введение целебный и диагностических жидкостей в полость матки, эндоскопия полости, оперативные вмешательства. Данный манипуляции, без должной высокопрофессиональный подготовки и компетенции, часто приводят к заращению либо сужению цервикального прохода.
Одной из причин атрезии цервикального прохода возможно эндоцервицит (воспалительное болезнь слизистой прохода). Возбудителями это болезнь посещать патогенные кокки, палочки, реже — вирусная инфекция. Часто сочетается с эндометритом, кольпитом, сальпингоофорит.
В видео вы сможете узнать про женские заболевание:
Основные жалобы на слизисто-гнойные бели без болевых ощущений. Объективно определяется отек и покраснение слизистой оболочки с явлением повышенной секреции. При постоянном течении процесс распространяется на мышечную стенку и железы цервикального канала с ее разрастанием (шеечный метрит). Диагноз строится на результатах обследования и лабораторных исследованиях мазка из влагалища и цервикального прохода. В остром периоде рекомендовано назначение антимикробных препаратов и местных процедур. При хроническом заболевании назначают процедуры с раствором протаргола, смазывание шеечного прохода раствором серебра, инъекции антимикробных препаратов в шейку, физиотерапевтическое лечение.
Первичная атрезия изначально диагностируется во время первых месячных. Не находя прохода менструальная кровь скапливается в органе и переполняя растягивает его, сопровождаясь общим нарушением самочувствия. Далее кровь распространяется по трубам и может провоцировать гнойное воспаление труб.
Вторичная атрезия может никак себя не обнаруживать и впервые диагностироваться, когда пациентка обратится по поводу бесплодия. Кровь в трубах создает непроходимость и невозможность попадания яйцеклетки в матку.
Диагностика атрезии проводится с помощью УЗИ, зондирования, МРТ, гистеросальпингоскопии и уретроскопии.
Стеноз цервикального канала – это его сужение, препятствующее попаданию яйцеклетки в полость матки и соответственно вызывающее бесплодие. Неполная атрезия также может вызывать невозможность оплодотворения в силу того, что просвет недостаточен для наступления беременности. Эта патология лечится при помощи бужирования.
Новообразования канала шейки бывают как доброкачественные, так и злокачественные. К злокачественным относится аденокарцинома. Заболевание характеризуется болями внизу живота, значительной потерей веса, кровомазанием, анемией.
К доброкачественным опухолям относятся миомы и фибромы, полипы и кисты, лейомиомы и фибромиомы, а также эндометриоз. Течение этих заболеваний сопровождается множественными симптомами от нарушения мочеиспускания и дефекации, до кровомазания и боли во время менструации и полового сношения.
Чтобы определить доброкачественность заболевания следует сделать диагностическое выскабливание канала с отправкой на гистологическое исследование. Самым щадящим методом является гистероскопия. Обследование и лечение в этом случае проводится под зрительным контролем.
Травмы канала происходят как при родоразрешении и диагностическом выскабливании, так и при абортах, медицинских процедурах и неправильной контрацепции.
Подготовка к операции
Данная патология лечится с помощью процедуры лазерной реканализации или бужирования цервикального канала.
Для проведения бужирования под общим наркозом необходимо сдать следующие анализы:
- Анализы на инфекции;
- Кольпоскопия;
- Общий анализ крови;
- Кровь на реакцию Вассермана и СПИД;
- Кровь на гепатит В и С;
- Коагулограмма;
- Микроскопия мазка из влагалища и цервикального прохода;
- ЭКГ;
- Флюорография;
- Бакпосев из влагалища и ЦК;
- Биохимический анализ крови;
- УЗИ;
- Консультация специалиста.
Перед процедурой бужирования пациентка совместно с анестезиологом определяется с видом наркоза.
Как протекает операция
Операция проводится в стационаре под общим или местным наркозом, время процедуры бужирования цервикального канала приблизительно 30 минут. Если канал полностью закрыт, бужирование делают под общим наркозом, а если сужение прохода незначительное, то под местным. Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, область половых органов обрабатывают антисептиком, а через некоторое время распыляют лидокаин. Делают 3 инъекции обезболивающего препарата и вводят сначала самую узкую насадку для бужирования. Затем среднюю и самую широкую насадку. Такое постепенное увеличение диаметра насадок при процедуре бужирования способствует щадящему расширению цервикального прохода. Выписывают на домашнее лечение через сутки после общего наркоза и сразу после местного. Продолжительность амбулаторного лечения после бужирования 7-10 дней. Назначаются противовоспалительные и ранозаживляющие свечи для улучшения эпителизации.
Послеоперационный период после бужирования составляет 2 недели после общего и пару дней после местного наркоза. До полного заживления цервикального прохода женщине следует предохраняться.
Рецидивы атрезии цервикального прохода лечится имплантацией искусственного аллопластического канала.
Профилактика заращения цервикального прохода
Меры профилактики сужения и заращения прохода:
- Своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний цервикального прохода и матки.
- Как можно менее травматичное проведение выскабливаний, абортов и других механических воздействий на шейку матки.
- Бережное ведение родов с постепенным открытием цервикального прохода.
- Исключение бесконтрольного применения химических контрацептивов и спринцеваний непредназначенными для этого агрессивными растворами.
- Своевременное выявление и терапия гинекологических болезней и опухолей.
В целях исключения первичного заращения рекомендуется вести здоровый образ жизни во время вынашивания, избегать инфекционных заболеваний и других тератогенных факторов влияния на будущего ребенка.
