Апоплексия яичника как лечить разорвавшуюся ткань

Апоплексия яичника – это состояние, которое сопровождается нарушением целостности стенок яичника, сильным болевым синдромом и кровотечением в брюшную полость. Как правило, носит острый характер.

Код по МКБ10 данного заболевания – N83 (МКБ – это Международная Классификация Болезней Всемирной Организации Здравоохранения).

Анатомическое описание

Как известно, в яичнике половозрелой женщины репродуктивного возраста находится набор яйцеклеток. Этот набор закладывается еще во внутриутробном развитии женских органов. Далее, с каждым менструальным циклом, у женщины созревает и погибает (если не оплодотворяется) одна яйцеклетка. При этом, в самом начале каждого цикла, выделяется одна доминантная клетка, которая растёт и при достижении максимальных размеров, разрывается, то есть овулирует. На месте разорвавшегося фоликула образуется жёлтое тело, которое станет источником гормонов при оплодотворении. Так происходит в норме. Но если у женщины есть какие-то проблемы с органами репродуктивной системы, то ход этого цикла может нарушиться.

Часто причиной апоплексии становятся воспалительные процессы, которые вызывают склеротические изменения в тканях, при этом кровеносные сосуды продолжают сокращаться и поставлять к органу кровь, но так как выхода из полости кровь не находит, то она прорывает стенку яичника. Таким образом формируется апоплексия. Это может произойти и при беременности, тогда апоплексия будет классифицироваться уже как внематочная беременность.

Симптомы

Ведущий клинический симптом при этой патологии – это острая боль внизу живота. Также апоплексию могут характеризовать головокружение, тошнота, обморочное состояние, которые связаны, в первую очередь, с острой кровопотерей. Боль редко иррадиирует в другие отделы тела. Заболевание манифистирует остро, начинается сразу с острейшего болевого синдрома. Это обычно приводит к сомнениям в постановке окончательного диагноза. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как острый аппендицит (при локализации справа), внематочная беременность.

Лечение

Существуют консервативные методы лечения. Но доказано, что при таком ведении больных, в брюшной полости развиваются спаечные процессы, а в 50% случаев – диагностируется бесплодие. Также это приводит к частым рецидивам.

Поэтому оптимальным и целесообразным является оперативное лечение. Операция абсолютно безопасная и малоинвазивная. Осуществляется она лапароскопическим доступом, то есть при помощи специального лазерного аппарата на коже делается разрез, как правило, один. Разрез круглой формы, точечный, то есть с косметической точки зрения данная манипуляция абсолютно безвредна. Далее, через проделанный на коже разрез, в брюшную полость вводится лапараскоп – инструмент, рабочая часть которого может либо ушить место разрыва или коагулировать рану, дабы устранить кровотечение. Эта операция показана при любом варианте апоплексии, и не имеет противопоказаний, за исключением массивной кровопотери, когда проведение лапароскопии, как и любой другой манипуляции может привести к ухудшению состояния.

Реабилитация

Реабилитация после апоплексии чаще не проблематична. Основные мероприятия направлены на предотвращение спаечного процесса в брюшной полости, нормализацию гормонального фона и восстановление репродуктивной функции организма. Таким образом, назначаются противовоспалительные препараты, во избежание гнойных осложнений; физиотерапевтические процедуры, которые эффективно борются с возникновением спаек. Обязательно назначение контрацептивов, длительность их применения определяется индивидуально. Оптимально применять их не меньше месяца, но и не более 6.

Обратите внимание!Боли после операции, как правило, отсутствуют, поэтому назначение обезболивающих нецелесообразно.

Забеременеть после апоплексии возможно. Но следует учесть сроки – не ранее, чем через 6 месяцев. При этом рекомендуют перед планированием беременности, повторить лапароскопическое обследование.