Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) у мужчин и женщин

Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/ Porphyromonas spp) представляет собой анаэробную бактерию, из состава общей влагалищной микрофлоры и занимающей не больше 1% от всего количества находящихся в нем микроорганизмов. Она провоцирует развитие гарднереллеза — заболевания половой системы инфекционной природы, но не являющееся венерической болезнью. Подобная патология диагностируется у 35% пациентов, имеющих урогенитальные инфекции. Установлено, что гарднереллез способен передаваться от женщины к мужчине при половом акте, хотя на мужчин этот микроорганизм не оказывает болезненного влияния. Основным носителем этого заболевания является женщина, причем в любом возрасте и даже не имеющие опыта половой жизни. Способствует развитию этому возникновение вагинального дисбаланса, когда молочно-кислые бактерии, предназначенные для защиты влагалищной среды от патогенных микроорганизмов, подавляются анаэробами — микроорганизмами, которые в здоровом организме присутствуют в минимальных количествах.

Характеристика гарднереллеза вагиналис

Гарднерелла впервые обнаружена у больных вагинитом сравнительно недавно в середине 1955 годов, когда понадобилось искать новые антибиотики для его лечения. Этот микроорганизм представляет собой коккобациллу, с тонким покрытием клеточных стенок и с микрокапсулярным наружным слоем. При создании условий для усиленного размножения она становится чрезвычайно агрессивной и в короткие сроки полностью изменяет всю влагалищную микрофлору. В слизистых выделениях возбудитель не теряет своих способностей до 6 часов, а в качестве спор сохраняет жизнеспособность до года. Так как она принадлежит к условно-патогенным микроорганизмам, она может не оказывать вредного воздействия в течение долгого времени и присутствовать у совершенно здоровых женщин, не требуя проведения лечения.

Лечение гарднереллеза

Какое средство применять и какие препараты использовать при лечении гарднереллеза, решает гинеколог после предварительного обследования. В способах лечения этой патологии намечены несколько направлений. Первоначально устанавливают причину возникшей патологической ситуации и подбираются средства лечения, способные ее устранить. Современная терапия в качестве средств для лечения использует антибиотики (чаще всего — трихопол), вагинальные таблетки и свечи. В качестве дополнительного метода могут быть назначены спринцевания раствором с антибактериальными свойствами.

Нередко при лечении гарднереллеза, от него удается с легкостью избавиться путем устранения основного заболевания, спровоцировавшего развитие дисбактериоза. Терапия в качестве средства для лечения этих патологий использует препараты, основным действующим веществом которых являются антибиотики, активные к любым видам микроорганизмов. Лечение антибиотиками может, в качестве побочного эффекта, вносить изменения во влагалищную среду, поэтому применяя их, необходимо позаботиться о восстановлении числа полезных бактерий. Для этого в комплексе с антибиотиками обязателен прием препарата, способного устранить влагалищный дисбаланс (например Вагилак).

Местное лечение гарднереллеза должно проходить по назначенной схеме не меньше 10 дней, используя промывания раствором метронидазола, а также применяя спринцевания содовым раствором. В качестве вспомогательного средства терапии используются витаминные и медикаментозные средства, способствующие восстановлению иммунитета. Особое внимание уделяется нормализации микробиоценоза кишечника, так как бактерии без труда смогут распространиться и на мочеполовую систему.

Во время острой формы заболевания пациентам назначается лечение средствами антибактериальной терапии в течение 2 недель, но чаще всего этого бывает недостаточно и для окончательного выздоровления требуется не меньше двух курсов дополнительного лечения. Микроорганизмы, вызывающие подобную патологическую ситуацию устойчивы к препаратам тетрациклинового ряда, поэтому чтобы добиться эффективного лечения, прежде всего больным необходимо пройти исследование бактериального посева на чувствительность к антибиотикам и подобрать препараты с высокой антимикробной активностью.

В результате проводимого лечения, равновесие влагалищной среды восстанавливается, а с ней и полностью устраняются признаки заболевания.

Патогенез

Патогенные качества микроорганизма гарднереллеза невелики, и лишь небольшое число из них способны продуцировать аминокислоты и уксусную кислоту. Большая же их часть в процессе жизнедеятельности выделяют муравьиную и молочную кислоту, не проявляющие особенной агрессивности. Современная медицина не до конца изучила совокупность процессов, определяющих механизмы возникновения и течение данного заболевания. Однако установлено, что данный микроорганизм повреждает эпителий слизистой, присоединяясь к клеткам, и вызывает растворение фагоцитов, предназначенных для очищения организма от всех инородных частиц и поддержания специфического иммунитета против патогенных образований.

Причины развития

Появление данного вида патологического состояния выявляется при дисбактериозе, когда численность естественных микроорганизмов подавляется большинством условно-патогенных бактерий. Такие нарушения микрофлоры способны вызваться наиболее частыми причинами, как:

1. Инфекционный процесс. Частым сопутствующим фактором болезни являются заболевания, которые передаются половым путем. Воздействие этих инфекций вызывает воспалительные процессы в слизистой, что нарушает нормальную микрофлору влагалищной среды.
2. Гормональные сбои. Происходят по различным причинам, например, при беременности, повторяющимися стрессовыми ситуациями, при лечении с приемом некоторых лекарственных препаратов на основе антибиотиков, противозачаточные средства, некоторые заболевания.
3. Интоксикация организма. Отравление может вызвать дисбактериоз кишечника, способного переключиться на бактериоз влагалища.
4. Заболевания эндокринной системы. Развитие некоторых болезней, например, сахарного диабета, способно нарушить микрофлору.
5. Оперативные вмешательства. Любая хирургическая операция, проведенная во время лечения в половой системе, способна произвести воздействие на баланс микроорганизмов.
6. Использование барьерных контрацептивов и применение наружных способов лечения, применяемых местно. В состав презервативов входит смазка, которая может вызвать у некоторых женщин размножение грибковых инфекций типа молочницы. Тоже относится и к вагинальным мазям, свечам и средствам для спринцевания, используемых для лечения гинекологических заболеваний.
7. Снижение защитных сил организма ввиду понижения иммунитета. Подобные нарушения могут быть спровоцированы различными заболеваниями или изменениями климата, лечением с применением лучевой терапии, некоторыми лекарственными препаратами.
8. Неразборчивость в половых связях.
9. Во время родов инфекция может передаваться о больной матери к ребенку, как правило, к девочке. Новорожденным подобный диагноз не ставится, но может применяться лечение препаратами лекарственной терапии.

Бактериальный вагиноз

Одна из самых распространенных форм болезни, когда при исследовании во влагалищной среде обнаруживаются кроме гарднереллы и некоторые другие анаэробные микроорганизмы и не присутствуют микробы, передающиеся половыми методами. Основным признаком бактериального вагиноза служат влагалищные выделения с нехарактерным неприятным запахом, образующимся в процессе происходящего метаболизма гарднереллы и прочих анаэробов.

Гарднереллез половых путей

Такая форма патологического состояния происходит путем проникновения инфекции сквозь околоматочную клетчатку и лимфогенным и гематогенным путем. Такая форма гарднереллеза способна послужить одной из причин эндометрита и сальпингоофорита, и даже заражения крови, вызывающего тяжелый эндотоксический шок, особенно в послеоперационном периоде. По этой причине пациенткам, которым предстоит гинекологическая операция, необходимо пройти обязательное обследование на наличие бактериального вагиноза.

Инфицирование женских мочевыводящих путей

Подобное патологическое состояние обусловлено близким расположением уретры и влагалища, при котором создаются условия для переноса возбудителя инфекции из половых органов в мочевую систему. Бактерию часто можно выделить из мочи у здоровых пациенток, однако, утверждать о гарднереллезе у женщин возможно только при выявлении бактерий численностью больше 1000 КОЕ в 1 мл исследуемой мочи.

Инфицирование мочевыводящих мужских путей

Случаи заболевания у мужчин довольно редки, а при наличии возбудителя у них возможны воспалительные процессы на передней части уретры со слабовыраженными симптомами уретрита. Осложнения, вызываемые гарднереллой у женщин, у мужчин довольно редки.

Гарднереллез и беременность

Наличие данной формы патологии встречается у 20% женщин в состоянии беременности. Но так как в это время происходит повышение защитных сил, развитие внутриматочного инфекционного процесса случается очень редко. При ослаблении защитных механизмов, возможны нарушения в течение срока всей беременности, и повышается вероятность осложнения после родов. У пациенток с подобным диагнозом чаще происходят роды раньше срока, а в амниотической околоплодной жидкости обнаруживается присутствие гарднереллы и других патогенных микроорганизмов (хотя она в идеале должна быть стерильна).

Симптомы гарднереллеза

Малозаметное нарушение микрофлоры влагалищной среды из-за гарднереллы женщина может оставить без внимания. Хроническая форма заболевания часто вообще не подает никакой симптоматики, а незначительные признаки можно отнести ко многим инфекционным процессам, протекающим в половой системе. Тем не менее при малейших подозрениях на возникновение инфекции необходимо проконсультироваться у гинеколога и при необходимости пройти соответствующее лечение гарднереллеза.

Симптоматика гарднереллеза у женщин

Развитие инфекции вызывает у женщины появление обильных, с несвойственным запахом, выделений, а при обследовании выявляют уменьшение кислотных показателей влагалищной среды. Диагностируется изменение слизистых оболочек во влагалище, уретре и в области шейки матки. Начальная форма острого характера проявляется обильными пенными выделениями из влагалища, а выделяемое из цервикального канала шейки малозначительно. Проводя лечение на начальном этапе, можно добиться большей эффективности.

Признаки мужского гарднереллеза

Симптомы, проявляемые у мужчин во многом схожи с симптомами уретрита и зачастую затрагивает только область наружных половых органов. В здоровом мужском организме патологическое состояние быстро проходит, иногда даже без лечения, а возбудитель выводится из организма вместе с мочой. Однако воздействие внешних факторов, как переохлаждение, снижение иммунитета может повысить агрессивность гарднереллы и вызвать ее интенсивное размножение, приводя к воспалительному процессу. В подобных ситуациях без направленного лечения не обойтись.

Диагностика для дальнейшего лечения

Для определения дальнейшего лечения требуется провести необходимые исследования. Во время осмотра у гинеколога осуществляется забор материалов для дальнейшего изучения в условиях лаборатории. Проведение подобного анализа во многом упрощает диагностику. Иногда предусматривается наиболее глубокие исследования с использованием ПЦР — диагностик, позволяющего с большей точностью определять присутствие гарднереллеза у женщин и наметить пути лечения. Во время обследования определяется снижение кислотной среды, присутствие ключевых клеток, полное отсутствие молочно-кислых бактерий и преобладание количества анаэробов над аэробами. Замечено, что инфекция чаще развивается у того, кому ранее проводилось лечение кольпита с применением антибиотиков. Действие антибиотиков усложняет течение патологических процессов.