Как лечить кисту правого яичника: консервативная терапия и хирургическое вмешательство

Для выбора оптимального вида терапии кисты правого яичника нужно установить тип образования, причину его появления, необходимость сохранения способности к деторождению.

Консервативная терапия

При наличии фолликулярных и лютеиновых кист сначала воздерживаются от активного лечения. В первые 2 месяца проводят ультразвуковые (УЗИ) исследования и наблюдают за темпами роста кисты. Киста может самостоятельно уменьшиться или даже исчезнуть. Если этого не произошло, то кисты желтого тела и фолликулярные лечатся гормональными контрацептивными препаратами. Их назначают на 3 месяца.

Эндометриоидные кисты правого яичника лечат, начиная с комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или с гестагенов. Курс длится 6 месяцев.

Также в дополнение к гормонам назначают фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту, жирорастворимые и группы В витамины.  Если у больной имеется избыточная масса тела, то показана физическая культура, диета с адекватной энергетической ценностью и консультация психолога.

Важно! Не назначайте сами себе лечение, пусть этим займется профессиональный гинеколог.

Показания к оперативному удалению кисты

1. Отсутствие уменьшения размеров или увеличение кисты в течение 3 месяцев консервативного лечения.
2. Размеры кисты более 8 см. Большая киста часто осложняется омертвлением яичника, разрывом кисты и перитонитом.
3. Образование кисты яичника во время менопаузы.
4. Осложнения: гнойное воспаление, перекручивание ножки кисты яичника, разрыв или кровоизлияние.
5. Высокий риск малигнизации опухоли.

Если киста на правом яичнике появилась после аппендицита и/или аппендэктомии, то ее удаляют хирургическим путем, как и все остальные виды, кроме описанных выше.

Виды хирургических вмешательств для удаления кисты яичника

После постановки диагноза киста правого яичника лечение посредством оперативного удаления в настоящее время предпочтительно путем эндоскопического доступа. Лапароскопический разрез имеет небольшой размер, их делают в количестве 3 и сквозь них в брюшную полость проникают необходимые инструменты и видеокамера. Используя такой доступ, можно проводить операции на яичнике различных объемов.

Способы лапароскопического удаления кисты:

1. Вылущивание кисты. При этом виде вмешательства яичник не травмируется, поэтому детородная функция женщины остается сохраненной.
2. Резекция яичника. Вырезают пораженную часть яичника вместе с кистой.
3. Овариэктомия – это когда опухоль (киста) вырезается в комплексе с яичником. Возможность забеременеть у больной снижается.
4. Иногда удаляют не только яичник с кистой, но и маточную трубу (аднексэктомия).

Обратите внимание!Лапароскопические манипуляции проводятся под общим наркозом, поэтому больные не чувствуют боли во время операции.

Перитонит, сепсис и подозрение на онкологический злокачественный процесс являются противопоказаниями к эндоскопической операции. При невозможности лапароскопического удаления кисты используют лапаротомию. Разрез в этом случае делают обширный, что обеспечивает достаточный доступ и обзор пораженного участка. Также лапаротомное отверстие дает больше возможностей в плане остановки кровотечения и санации.

Осложнения хирургического лечения

Наиболее часто при оперативном вмешательстве встречается такое осложнение, как травма близлежащих органов и сосудов в брюшной полости. Даже опытный и высококвалифицированный хирург может нечаянно задеть ткани и органы, если они расположены нетипично вследствие опухолей, спаечной болезни или врожденного дефекта.

На 2-ом месте по частоте среди осложнений – присоединение инфекции в послеоперационном периоде. Причинами могут являться уже имеющиеся инфекционные очаги, занос во время операции и снижение иммунной защиты организма женщины после хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

Современные лапароскопические операции способствуют быстрому восстановлению больных. В течение минимум 1 месяца нужно воздерживаться от половых сношений, физических нагрузок и поднятия тяжестей. Менструальный цикл должен восстановиться за 3 месяца.